五味子

五味子《神农本草经》

汉语拼音

Wuweizi

拉丁名

SCHISANDRAE CHINENSIS FRUCTUS

异名

菋、蕏《尔雅》；
玄及《吴普本草》；
会及《名医别录》；
五梅子《辽宁主要药材》；
山花椒(陕西、甘肃)。

本品为木兰科植物五味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill或华中五味子 Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils.的干燥成熟果实。前者习称“北五味子”，主产于辽宁、吉林；后者习称“南五味子”，主产于西南及长江流域以南各省。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗和杂质。本品果肉气微，味酸；种子破碎后有香气，味辛、微苦。以粒大，色红，肉厚，有光泽，显油润者为佳。生用，或照醋蒸法蒸至黑色、干燥后用，用时捣碎。

性味

酸、甘，温。

归经

归肺、心、肾经。

收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

1.久咳虚喘
本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，可与黄芪、罂粟壳同用；治肺肾两虚之喘咳，常与山茱萸、熟地黄、山药等药同用，如都气丸(《症因脉治》)；本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，可用于寒饮咳喘证，如小青龙汤(《伤寒论》)。
2.梦遗滑精，遗尿尿频
本品甘温而涩，入肾经能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固之遗精滑精及遗尿尿频之常用药。治滑精者，可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用；治梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地黄等同用，如麦味地黄丸(《医宗金鉴》)。
3.久泻不止
本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。治脾肾虚寒，久泻不止，《本事方》以之与吴茱萸同炒香研末，米汤送服；或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸(《内科摘要》)。
4.自汗，盗汗
本品五味俱全，以酸为主，善于敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根、牡蛎等同用。
5.津伤口渴，内热消渴
本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散(《内外伤辨惑论》)；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉等同用，如玉液汤(《医学衷中参西录》)。
6.心悸失眠
本品既能补益心肾，又能宁心安神。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，常与麦冬、丹参、酸枣仁等同用，如天王补心丹(《摄生秘剖》)。

药典用法用量

2～6g。

其他用法用量参考

1.内服：研末，每次1～3g；熬膏；或入丸、散。还可做成酊剂、冲剂、片剂、糖浆剂服用。
2.敛肺止咳，用量宜小；滋补、安神、救脱等，用量宜稍大。
3.外用：研末掺或煎水洗。

1.本品酸能收敛留邪，凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
2.五味子服用过量或使用不当，出现腹部不适，胃部烧灼、冷酸、胃痛，或食欲减退等中毒症状，应停用。亦有用五味子而见眼睑、手背及胸腰等皮肤出现过敏性丘疹性荨麻疹的报道。若用五味子而出现过敏反应，应立即停药，并用抗过敏治疗。

1.生五味子、醋五味子、蜜五味子与酒五味子
四者为五味子的不同炮制品种，由于炮制方法不同，作用亦各有偏重。生五味子以敛肺止咳，止汗，生津为主，多用于久嗽虚喘，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴。醋五味子增强其酸涩收敛之性，涩精止泻作用更强，多用于梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止。蜜五味子补益肺肾作用增强，多用于久咳虚喘。酒五味子增强益肾固精作用，多用于肾虚梦遗滑精。
2.北五味子与南五味子
五味子有北五味子、南五味子之分，前者为木兰科植物五味子的成熟果实，主产于辽宁、黑龙江等地，习称“北五味子”。后者为华中五味子的成熟果实，主产于陕西、湖北、山西等地，习称“南五味子”。二者性味、功效、主治相似。北五味子具有敛肺滋肾，益气生津，涩精止泻，宁心安神的作用，主要适用于肺虚久咳，痰中带血，五更泄泻，肾虚汗出，心悸失眠等。《本草蒙筌》言：“南北各有所长，藏留切勿相混。风寒咳嗽南五味为奇，虚损劳伤北五味最妙。”临床适应病证也大致相同。但一般认为产于辽宁的北五味子质量更佳，疗效更好。
3.五味子与麻黄根
二药均具有敛肺止汗的作用，治疗自汗、盗汗，常配伍应用。但五味子酸，甘，温，还具有敛肺滋肾，生津止渴，涩精止泻，宁心安神的作用，用于久咳虚喘，津伤口渴及消渴，遗精滑精，久泻不止，心悸，失眠，多梦等症，其效用广泛。麻黄根性平味甘涩，能敛肺止汗，为临床止汗专品。
4.五味子与人参
两者均能用治肺肾两虚之喘咳。然五味子味酸收敛，敛肺气、滋肾水而治肺虚喘咳及肺肾两虚之喘咳；人参味甘而主补，善补肺气，主治久病耗伤肺气，气短喘促或肺肾两虚，咳嗽虚喘。两者均能生津止渴用治热伤气阴，或阴虚内热所致的口渴多饮者；五味子酸能敛阴；而人参补益脾肺之气，助运化，输精微，布津液，使气旺津生。两药均有宁心安神之功，均可用治心肾不交，虚烦失眠，或心脾两虚，阴血亏耗导致心烦失眠等；五味子敛心气，滋肾补阴，有宁心安神之功；人参大补元气，益心气，宁心安神。此外，五味子还有敛汗、涩精、止泻的作用，可治自汗、盗汗、遗精及久泻等；五味子为敛肺滋肾，收敛固涩的要药，收敛之中又寓有滋补之义。而人参乃补气之第一要药，凡五脏之气虚皆可补之，为纯补之品。
5.五味子与补骨脂
二药均有补肾涩精，涩肠止泻，纳气平喘的功能。用于肾虚精关不固之遗精、滑精及脾肾虚寒久泻不止，久咳虚喘等。但五味子酸甘，敛肺滋肾，收敛固涩，补中有涩，可广泛应用于各种正气虚弱所致自汗、盗汗、遗尿等滑脱之症；尚能益气生津止渴，宁心安神，可用气虚伤津所引起的体倦乏力，表虚多汗、津伤口渴等症；以及心神失养或心肾不交的心悸、失眠、多梦等病症。而补骨脂辛、苦，温，以温补肾阳为其功能特点，有温补命门，补肾强腰，壮阳固精缩尿之效，多用于肾阳不足，命门火衰，腰膝冷痛，阳痿，尿频等症。
6.五味子与酸枣仁
两药均具有酸收敛汗、生津止渴的功能，对于自汗盗汗及津亏口渴之证，均可应用。五味子益肾敛气以安神志，酸枣仁补肝养血以安神，故对于阴血不足之心神不安，心悸失眠之证，又可协同应用。然五味子之用更为广泛，又能固肾止遗、敛肺止咳、涩肠止泻，可用于肾虚不固的遗精、滑精、遗尿、尿频，肺虚或肺肾两虚的虚喘久咳以及久泄不止等。
7.五味子与白果
两者均能敛肺以治咳喘。然白果以敛肺化痰定喘为主，且主要适用于喘嗽痰多之证；五味子以敛肺止咳为主，且性偏温，适用于肺虚久咳或肺肾两虚之久嗽虚喘。又均能缩尿止遗，然白果善收敛止带浊，可用于带下白浊之证；五味子固下而滋肾水，多用于肾虚失固之遗精、尿频及五更泄泻。此外，五味子还能生津止渴、宁心安神，用治气阴两伤之烦渴多汗，心烦失眠之症。

主要含木脂素类成分：五味子甲素、乙素，五味子醇甲、醇乙，五味子酯甲、酯乙等；挥发油：倍半蒈烯、α-花柏烯、花柏醇等。还含有多糖、氨基酸等。《中国药典》规定北五味子含五味子醇甲(C₂₄H₃₂O₇)不得少于0.40%，南五味子含五味子酯甲(C₃₀H₃₂O₉)不得少于0.20%。

本品对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡。对呼吸系统有兴奋作用，有镇咳和祛痰作用。有与人参相似的适应原样作用，能增强机体对非特异性刺激的防御能力。能增加细胞免疫功能，使脑、肝、脾脏SOD活性明显增强，故具有提高免疫，抗氧化、抗衰老作用。此外，五味子还能利胆保肝、抑菌、降低血压等作用。

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