朱砂

【饮片名称】

朱砂《神农本草经》

汉语拼音

Zhusha

拉丁名

CINNABARIS

异名

丹粟《山海经》；
丹砂《神农本草经》；
赤丹《淮南子》；
汞沙《石药尔雅》；
光明砂《外台》；
辰砂《本草图经》。

【药材图片】

• 朱砂-辰砂
• 朱砂-朱砂1
• 朱砂-朱砂2

【来源】

本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)。主产于贵州、湖南、四川，传统以产于古之辰州(今湖南沅陵)者为道地药材。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质和铁屑，再用水淘去杂石和泥沙。照水飞法水飞，晾干或40℃以下干燥。本品气微，味淡。以色鲜红、有光泽、无杂质者为佳。

【药性】

性味

甘，微寒；有毒。

归经

归心经。

【功效】

清心镇惊，安神，明目，解毒。

【临床应用】

1.心神不宁，心悸易惊，失眠多梦
本品甘微寒，质重，寒能降火，重可镇怯，专归心经，既能清心经实火，又能镇惊安神，为清心、镇惊安神之要药，尤宜于心火亢盛，内扰神明之心神不宁，惊悸怔忡，烦躁不眠者，常与黄连、生甘草等清心火药同用，如黄连安神丸(《东垣试效方》)；若配伍补血养心之当归、地黄等药，可治心火亢盛，阴血不足之失眠多梦，心中烦热，心悸怔忡，如朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)。
2.癫痫发狂，小儿惊风
本品善清心火，又质重，重可镇怯，有镇惊止痉之功，宜于温热病热入心包或痰热内闭，高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐，常与牛黄、麝香等药同用，如安宫牛黄丸(《温病条辨》)。治癫痫，常与磁石、神曲同用，如磁朱丸(《备急千金要方》)。治小儿惊风，常与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散(《证治准绳》)。
3.视物昏花
本品微寒，可清心降火，明目，治疗心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，常与磁石、神曲同用，如磁朱丸(《备急千金要方》)。
4.口疮，喉痹，疮疡肿毒
本品性微寒，善清心火，无论内服、外用，均可清热解毒，宜于热毒疮疡肿毒，常与雄黄、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金锭(《外科正宗》)；若咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂等外用，如冰硼散(《外科正宗》)；若治喉痹，可配牛黄、珍珠、儿茶等吹喉，如万应吹喉散(《青囊秘传》)。

【用法用量】

药典用法用量

0.1～0.5g，多入丸散服，不宜入煎剂。外用适量。

其他用法用量参考

内服：研末，0.3g～1g；或入丸剂；或拌染他药(如茯苓、茯神、灯芯等)同煎。

【注意事项】

1.孕妇及肝肾功能不全者禁用。
2.入药只宜生用，忌火煅，见火则析出水银，尤易中毒。
3.不宜在铝器中研磨，因朱砂在铝器中研磨时，会发生化学反应，生成灰色的铝汞齐；若加水在铝器中研磨，还会产生氢氧化铝和硫化氢气体。从而失去其特性和治疗作用，降低药效。

【妊娠及哺乳】

孕妇禁用。

【毒性】

1.本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服。
2.朱砂为无机汞化合物，汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统。急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中毒的主要原因：一是长期大剂量口服引起蓄积中毒；二是朱砂挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，增加毒性。
3.中毒解救：解救时，急性中毒时可给予牛奶、蛋清等，使之与汞结合成汞蛋白化合物，减少汞的吸收，并有保护消化道粘膜的作用；投予解毒剂二巯基丙磺酸钠，或中药五倍子粉12～15g，水调服，或用黄连解毒汤加金银花、土茯苓等，水煎服。慢性中毒可用二巯基丙磺酸钠等解毒剂；或用复方金钱草合剂(金钱草、忍冬藤、夏枯草、蒲公英各150g，谷精草、乳香、花椒、猪苓、贯众、甘草各90g，黄连45g，蔗糖适量，制成1000ml糖浆)，口服，每次50ml，每天1次。

【鉴别用药】

朱砂与黄连
二者功效近似，均能清心安神，对于心火亢盛之心神不宁等，常相须应用，增强疗效。但朱砂又清心镇惊，故痰热癫狂惊痫用之较好；黄连清热泻火较好，故热病热入营血所致的烦躁、神昏或动血证较常用。两药均能解毒疗疮，用于湿热疮毒，湿热泻痢、脘痞呕恶之证。

【化学成分】

主要含硫化汞(HgS)。另含铅、钡、镁、铁、锌等多种微量元素及雄黄、磷灰石、沥青质、氧化铁等杂质。《中国药典》规定本品含硫化汞(HgS)不得少于96.0%，饮片不得少于98%。

【药理作用】

朱砂能降低中枢神经的兴奋性，有镇静、催眠及抗惊厥作用。并有抗心律失常、抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫等作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.143
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.333-334
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.115-118
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1033-1038
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.997-999