雪上一枝蒿

雪上一枝蒿《科学的民间药草》

汉语拼音

Xueshangyizhihao

异名

雪山一枝蒿、一枝蒿、铁棒锤、铁牛七、磨三转、三转半、搜山虎、生根子《科学的民间药草》。

本品为毛茛科植物雪上一枝蒿 Aconitum brachypodum Diels 的干燥块根。主产于云南、四川。秋末冬初采挖，除去须根及泥沙，晒干。炮制方法同草乌。以断面白色、粉性足者为佳。

性味

苦、辛，温；有大毒。

归经

归肝经。

祛风除湿，通络定痛。

雪上一枝蒿苦燥、辛散、温通，性猛善走，能祛风湿，活血脉，尤擅止痛，为治疗多种疼痛的良药，常用于风湿痹痛，跌打伤痛等。

药典用法用量

常用量，口服，一次0.025～0.05g。极量，一次0.07g。

其他用法用量参考

1.内服：研末；或浸酒。
2.外用：酒磨敷，或泡酒后外擦患处。

1.服药期间，忌食生冷、豆类、牛羊肉。
2.孕妇、老弱、小儿及心脏病、溃疡病患者禁用。

孕妇禁用。

1.本品有大毒，未经炮制，不宜内服。并严格控制用量。
2.本品为国家规定的毒性中药管理品种，使用时需凭医生签名的正式处方。
3.不同品种的雪上一枝蒿毒性差别很大。因此，使用时必须弄清药品的来源，以确定安全剂量。
4.中毒及解救：
(1)中毒原因：雪上一枝蒿属含乌头碱类中药，其治疗量与中毒量非常接近，毒性颇大，用量过大、生品内服或与酒同服、注射等均可致中毒。本品属急性中毒，0.5～3g即可中毒，中毒后发展快，病情凶险，一般可于服药后10～30分钟出现，注射时可即刻发生。
(2)中毒表现：中毒症状表现为多系统受累，其主要作用是对迷走神经有强烈兴奋作用，对其他中枢神经及周围神经有先兴奋后麻痹的作用，并直接作用于心脏与兴奋迷走神经，严重者可发生心搏骤停及呼吸中枢麻痹而死亡。神经系统方面为口舌发麻，肢端瘙痒、灼痛，继而肢体或全身麻木，感觉(温、痛、触、压)消失，重者可见肢体僵硬、肌肉强直、牙关紧闭、语言不能、谵妄狂躁、呼吸抑制以至昏迷。消化系统方面为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、肠鸣亢进等。在循环系统方面可见心悸、胸闷、脉搏细弱、血压下降、头晕甚至昏厥、昏迷等，心电图检查可见窦性心动过缓和(或)房室传导阻滞，房性期前收缩、多发性室性期前收缩、室性心动过速、扭转型室速、室颤等。严重的心律失常和呼吸中枢麻痹是死亡的最主要原因。
(3)中毒救治：雪上一枝蒿中毒是一次性损伤，只要抢救治疗及时，处理恰当，可获痊愈。治疗时应掌握及时阻止毒物进一步吸收、促进毒物排泄及根据不同情况给予吸氧、扩容、纠酸、血管活性药物、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、脱水利尿剂、心肌营养药等综合治疗方法，方能取得满意的疗效。有用参脉注射液抢救雪上一枝蒿中毒10例的分析报道，认为参脉注射液大剂量使用可起益气固脱，回阳救逆，升高血压，营养心肌，生脉等作用，配合西药阿托品、呋塞米、尼可刹米、多巴胺、利多卡因等，疗效可靠，证实参脉注射液不失为中医急诊的一剂良药，高效、安全、毒副作用少。阿托品等莨菪类药物既是胆碱能神经阻滞剂，又是循环中枢、呼吸中枢兴奋剂，根据临床观察，只要早期、足量使用阿托品等茛菪类药物，许多严重心律紊乱患者，大多均能得到纠正。并可使用奎尼丁、普鲁卡因胺等以对抗其对心脏的毒性。除以上两类药物外，大剂量维生素C能起到很好的协同作用。民间用竹笋、竹根、竹子、芫荽、防风、茶叶、甘草等为解毒药，任选2～3种，各15g，水煎服，有一定作用。

雪上一枝蒿与制川乌
二药均味辛苦，具有祛风除湿，止痛之效，适用于风湿痹痛，跌打伤痛等。但雪上一枝蒿活血止痛之功较佳，为治疗多种疼痛的良药。川乌辛热之性较强，尤多用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，并能温煦脏腑，散寒止痛，温里止痛之功远胜他药。

主要含生物碱类成分：乌头碱，次乌头碱，阿替新，雪上一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素等。生物碱是本品的毒性成分，也是有效成分。

本品有显著的镇痛、强心、降压、局部麻醉、抗炎、抗肿瘤及抗生育等作用。云南东川产一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有镇痛作用。从伏毛铁棒锤中提取的总生物碱具有较强的镇痛作用，其强度为吗啡的43.7倍，但毒性亦大300倍。动物实验证明，3-乙酰乌头碱是一种不成瘾的镇痛药，对蛙心有类似洋地黄样作用，所含乌头碱对离体及在体蛙心起短暂强心作用，随即转为抑制作用，出现心脏收缩力减弱，心律紊乱，心跳停止等现象。云南产一枝蒿块根的水浸膏及从中分离提取的一枝蒿碱甲、乙素对在体和离体蛙心具有乌头碱样作用。静脉注射雪上一枝蒿浸剂25mg/kg可引起麻醉状态猫出现心律失常、血压下降和呼吸困难等症状，亦可兴奋迷走神经，使心跳缓慢，传导阻滞。伏毛铁棒锤总碱具有较强的局部麻醉作用。雪上一枝蒿中所含乌头碱具有显著的抗炎活性，灌服乌头碱可显著抑制组胺和醋酸引起的大、小鼠毛细血管通透性增强，抑制角叉菜胶所致小鼠足跖肿胀，抑制鸡胚肉芽组织增生，其抗炎作用与中枢及炎症灶内前列腺素含量相关。从伏毛铁棒锤中分离提取的3-乙酰乌头碱对大、小鼠实验性炎症肿胀、渗出及棉球肉芽肿增生等均有明显的抑制作用，强于阿司匹林，且呈量效关系。实验证明，从多裂乌头块根中分得的准葛尔乌头碱和欧乌头碱具有抗生育活性，前者的抗着床率为100%，后者为70%左右。

1.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.471-474
2.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.482-483