蕲蛇

【饮片名称】

蕲蛇《雷公炮炙论》

汉语拼音

Qishe

拉丁名

AGKISTRODON

异名

白花蛇《雷公炮炙论》；
褰鼻蛇《开宝本草》；
蕲州白花蛇《绍兴本草》；
花蛇《本草纲目》；
五步蛇、百步蛇、盘蛇、棋盘蛇、五步跳、龙蛇《中药大辞典》；
犁头匠；聋婆蛇。

【药材图片】

• 蕲蛇-五步蛇
• 蕲蛇-药材蕲蛇1
• 蕲蛇-药材蕲蛇2

【来源】

本品为蝰科动物五步蛇 Agkistrodon acutus (Güenther) 的干燥体。主产于浙江、江西、福建等地。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘成圆盘状，干燥后拆除竹片。本品气腥，味微咸。以头尾齐全、条大、花纹斑块明显、内壁洁净者为佳。去头、鳞，切成寸段，生用或酒炙用；或去头，用黄酒润透后，去鳞、骨，干燥，制成蕲蛇肉用。

【药性】

性味

甘、咸，温；有毒。

归经

归肝经。

【功效】

祛风，通络，止痉。

【临床应用】

1.风湿顽痹，麻木拘挛
本品具走窜之性，性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药，又能通经络，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不利，麻木拘挛者，常与防风、羌活、当归等配伍，如白花蛇酒(《濒湖集简方》)。
2.中风口眼㖞斜，半身不遂
本品“透经络，搜风邪”，功善祛风，通经活络，故可用治中风口眼㖞斜，半身不遂，抽搐痉挛，常与全蝎、蜈蚣、天南星等药配伍。
3.小儿惊风，破伤风，抽搐痉挛
本品入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治痉挛抽搐常用药。治小儿急慢惊风、破伤风之痉挛抽搐，多与乌梢蛇、蜈蚣同用。
4.麻风，疥癣
本品能外走肌表而祛风止痒，兼以毒攻毒，故风毒之邪壅于肌肤亦为常用之品。治麻风，每与大黄、蝉蜕、皂角刺等相配；治疥癣，可与荆芥、薄荷、天麻等同用。
5.此外，本品有毒，能以毒攻毒，可用治瘰疬、梅毒、恶疮。

【用法用量】

药典用法用量

3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。

其他用法用量参考

内服：3～10g。酒浸、熬膏、入丸、散服。

【注意事项】

1.阴虚内热者禁服。
2.血虚生风者慎服。

【毒性】

本品有毒。

【鉴别用药】

1.蕲蛇、蕲蛇肉与酒蕲蛇
三者为蕲蛇的不同炮制品种。蕲蛇生品气腥，不利于服用和粉碎，临床较少应用。经酒制后，能增强祛风、通络、止痉的作用，并可矫味，减少腥气，便于粉碎和制剂，临床多用酒制品，用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛，中风，口眼歪斜，半身不遂，痉挛抽搐，破伤风，麻风疥癣等。
2.蕲蛇与乌梢蛇
二药均入肝经，具有透骨搜风、息风止痉、祛风通络作用，且其性善行，能内走脏腑，外达皮毛，以除筋骨、经络、肌肉、关节、脏腑的风湿之邪，故常用于治疗风湿顽痹，筋脉拘挛，肌肤麻木不仁；或中风半身不遂、口眼歪斜、言语不利；或破伤风所致的项背强直，角弓反张，抽搐痉挛；或小儿急慢惊风；或皮肤顽癣，麻风，湿疹等。二药作用的强弱略有差异，蕲蛇性温有毒，作用猛烈，祛风定惊作用强，为治风湿顽痹的要药；乌梢蛇性平无毒，作用缓和，祛风定惊的功效较差，更长于祛肌肉、皮肤之风，治疗风痹疥癣之力，又强于蕲蛇。

【化学成分】

主要含蛋白质及脂肪类成分。蕲蛇酶等蛇毒成分为蛋白质类成分。

【药理作用】

蕲蛇有镇静、催眠及镇痛作用；注射液有降压作用；水提物能激活纤溶系统；醇提物可增强巨噬细胞吞噬能力，增加炭粒廓清率。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.388-389
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.158-159
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.2478-2482
4.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.468-471
5.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.498-501