呼吸衰竭Ⅰ型伴重症肺炎

【案例描述】

女，34岁。因咳嗽、咳痰、发热一周，气急2天于2008年5月入院急诊抢救。一周前受凉后发热、咳嗽、咳白色黏痰，量不多，体温最高达38.5℃。2天前开始气急。体检:体温39℃，心率130次/分，呼吸34次/分，血压90/60mm Hg。口唇发绀，两肺可闻及干湿性啰音。心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。胸片:双肺弥漫性斑片状阴影。血常规:白细胞21.3×109/L，中性粒细胞93%，淋巴细胞13%，血清酶学检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)124U/L，肌酸激酶(CK)820U/L，乳酸脱氢酶(LDH)780U/L，白蛋白32.2g/L。动脉血气(吸空气):p H7.37，PaCO235.2mm Hg， Pa O238.8mm Hg。无慢性疾患史。

【关键词】

头孢吡肟、葡萄糖、传染性非典型肺炎、呼吸衰竭Ⅰ型、肺炎、药物选择、呼吸兴奋剂

【诊断】

①重症肺炎 } ②呼吸衰竭Ⅰ型 }

【处方】

氧疗；痰细菌培养+药敏。

1.头孢吡肟2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.阿奇霉素针0.5g+5%葡萄糖溶液500ml

用法:每天1次，静脉滴注。

3.尼可刹米针3.75g+5%葡萄糖溶液500ml

用法:每天1次，静脉滴注。

4.氨溴索30mg+生理盐水20ml

用法:每天2次，静脉滴注。