呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

女，70岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气急8年，再发4天入院。20年来反复咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作。8年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/FVC 44%，FEV1占预计值百分比43%。4天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，伴咳嗽，咳白黏痰。体检:神清，对答切题。听诊:心率110次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音。血氧饱和度88%，血气分析(吸空气):p H7.31，PaCO265mm Hg，PaO254mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。有吸烟史30年，1包/天，已戒烟10年。无药物过敏史。

【关键词】

硫糖铝、葡萄糖、氨溴索、呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、给药途径、激素

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 }

【处方】

鼻导管吸氧(2 L/min)。

1.头孢他啶针2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.氨溴索15mg+生理盐水20ml

用法:每天2次，静脉注射。

3.5%葡萄糖溶液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

4.二丙酸倍氯米松气雾剂250μg×200喷

用法:每次1揿，每天3次，吸入。

5.异丙托溴铵0.5mg+生理盐水2ml

用法:每天3次，射流雾化吸入。