呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

男，80岁。30年来反复咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作。15年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/FVC 42%，FEV1占预计值百分比40%。3天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，面部、双下肢水肿，不能缓解。体检:神清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，听诊双肺干湿性啰音，P2＞A2，心率130次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝肋下1指，肝颈反流征阳性。血氧饱和度84%，血气分析(吸空气):p H7.25，PaCO278mm Hg， Pa O250mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。心电图示窦性心动过速，肺型P波。有吸烟史30年，1包/天，已戒烟10年。无药物过敏史。

【关键词】

葡萄糖、窦性心动过速、心力衰竭、呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、右心衰竭、药物选择

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 } ③慢性肺心病 } ④右心功能不全 }

【处方】

氧疗(3L/min)+无创机械通气。

1.头孢他啶针2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.异丙托溴铵0.5mg+生理盐水2ml

用法:每天3次，射流雾化吸入。

3.25%葡萄糖溶液20ml+毛花苷C 0.4mg

用法:即刻，静脉注射。

4.氨溴索30mg

用法:每次30mg，每天3次，口服。