呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

男，63岁。因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴气急4天于2007年12月5日入院。患者于30年前开始出现咳嗽、咳痰，此后反复发作，多以受凉为诱因，冬春季节或天气变冷时明显。近10年来症状加重，且逐渐出现活动后气短。肺功能: FEV1/FVC 42%，FEV1占预计值百分比38%。入院前4天，受凉后症状再次发作，咳嗽、咳白色黏痰，量较多，约每天50ml，伴气短，无发热、咯血、乏力、盗汗。查体:神志清，呼吸急促，30次/分，唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在哮鸣音和湿性啰音。心率100次/分，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规:白细胞(WBC)8.5× 109/L，中性粒细胞(N)80.2%。血氧饱和度86%，血气分析(吸空气):p H7.32，PaCO27.4k Pa，PaO27.3k Pa，胸片示两肺纹理增多增粗。

【关键词】

葡萄糖、氨溴索、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭Ⅱ型、平喘药、给药途径

【诊断】

①慢性阻塞性疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 }

【处方】

鼻导管吸氧(2 L/min)。

1.头孢噻肟针2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每天4次，射流雾化吸入。

3.5%葡萄糖溶液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

4.氨溴索30mg+生理盐水20ml

用法:每天2次，静脉注射。

经1周治疗后，咳嗽咳痰减轻，两肺仍可闻及干啰音。同意患者出院。