外周T细胞性淋巴瘤
案例详情
【案例描述】
- 男，35岁。患者3月前因腹部疼痛就诊，检查发现腹部肿块，经剖腹探查，病理活检确诊为外周T细胞性淋巴瘤-非特指型，Ⅱ期A组。 经CHOP方案化疗三个疗程后评估为疾病进展。患者近一月以来出现不明原因发热，体温最高达39.5℃，服用解热镇痛药或泼尼松后体温可降至正常。 患者自起病以来体重减轻10kg左右。患者无高血压、糖尿病、胃溃疡、慢性肾炎病史。无药物过敏史。父母体健，否认遗传性疾病史。生长于原籍，无外地久居史和疫区居住史。偶尔饮酒，无特殊化学药品及放射性物质接触史。 T37.0℃，P81次/分，R20次/分，BP118/80mmHg。神志清，精神可，查体合作。巩膜轻度黄染，皮肤黏膜未见出血点。无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未肿大。胸骨无压痛。两肺听诊呼吸音清，心率80次/分，律齐。 各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。腹部平软，未扪及肿块，肝肋下2.5cm，质地中等，有轻触痛，脾肋缘下未触及。神经系统未引出病理性反射。 血常规 WBC3.9×109/L，N58%，L37%，RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，PLT 135×109/L。肝功能检查总胆红素增高，肝酶上升。腹部B超示肝脏增大，可见多个低回声结节，脾大小正常。腹膜后有多发性淋巴结肿大。 胸部CT未见肺部及纵隔异常。PET-CT检查：提示腹膜后多个淋巴结增大及肝脏淋巴瘤累及。入院后完善相关检查。乙肝标志物检查：心电图未见异常。 骨髓穿刺涂片：发现幼稚淋巴样细胞占骨髓有核细胞5%，骨髓活检提示有淋巴瘤累及。
【诊断】
- 外周T细胞性淋巴瘤，非特指型，ⅣB期 }
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