多发性硬化

【案例描述】

男，28岁。4个月前双下肢无力，行走费力，伴双下肢麻木，排尿费力，当时到神经内科就诊以“脊髓病变”收入院，入院后查，双下肢肌力减退，肌力3级，双膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，双侧T6以下感觉减退，经腰穿和脊髓MRI检查确诊炎性脱髓鞘性脊髓病。(MRI可见脊髓T2~5水平出现髓内T2高信号病灶)，经甲基强的松龙和七叶皂苷钠治疗后，肌力恢复，排尿正常，口服激素(逐渐减量)出院。出院后1个半月复查MRI病灶明显好转，出院2个月后再次出现双下肢无力及双下肢麻木，行走略费力，排尿正常，同时感胸腹部(胸骨下缘至脐上缘)出现围绕腹部及背部的压榨性疼痛伴束带感。再次MRI检查发现T2~6脊髓水平见一髓内炎性病灶，伴强化，再次予以甲基强的松龙冲击治疗，双下肢无力好转，但胸腹部束带状疼痛和紧缩感无改善。近一月患者烦躁，失眠，自述头痛、头晕。双上肢蚁走感及面部肌肉跳感，经头颈部MRI和上肢及脑干、视觉诱发电位检查，未发现异常。患者第二次住院期间曾服用卡马西平，次日出现躯干部皮疹，后停用。目前口服泼尼松30mg，每天1次，逐渐减量。

【关键词】

法莫替丁、多发性硬化、糖尿病、苯妥英钠、中枢痛

【诊断】

①多发性硬化 } ②焦虑状态 }

【处方】

1.泼尼松5mg×100片

用法:每次30mg，每天1次。

2.苯妥英钠0.1g×100片

用法:每次0.1g，每天3次。

3.七叶皂苷钠20mg加入0.9%氯化钠注射液250ml

用法:每天1次，疗程10天，静脉滴注。

4.氯美扎酮0.2g×40片

用法:每次0.2g，每天3次。

5.氯硝西泮2mg×20片

用法:每次1mg，每天2次。

6.法莫替丁20mg×20片

用法:每次20mg，每天1次。