心肌炎伴病态窦房结综合征

【案例描述】

女，32岁，半年前因上呼吸道感染后出现乏力、心悸、胸闷等症状。到当地县医院检查后发现心脏扩大，心肌酶升高，肌钙蛋白阳性，心电图示ST-T改变，诊断为心肌炎。近10天来胸闷、心悸症状加重。职业为农民。体检:体温36.2℃，脉搏42次/分，血压110/70mm Hg，呼吸12次/分。体检:双肺未见异常，心界扩大，心率40次/分，二尖瓣区闻及2/6心收缩期杂音。腹部未见异常。心电监护示窦性心动过缓，间歇出现阵发性心房颤动，X线、超声心动图和彩色多普勒超声见心脏扩大和轻度二尖瓣反流。

【关键词】

利多卡因、窦性心动过缓、窦性心动过速、心肌炎、病态窦房结综合征、双结病变，慢快综合征

【诊断】

①慢性心肌炎 } ②病态窦房结综合征 } ③阵发性心房颤动 } ④双结病变 } ⑤心功能Ⅱ级 }

【处方】

1.异丙肾上腺素1mg×1支+0.9%氯化钠250ml× 1瓶

用法:异丙肾上腺素1mg加0.9%氯化钠250ml静脉点滴。

2.利多卡因100mg×1支

用法:100mg静脉注射，继之以2mg/min静脉点滴。