扩张型心肌病伴中、重度心功能不全用药案例_扩张型心肌病伴中、重度心功能不全临床案例-药物百科

【案例描述】

患者男性，48岁，近2年来经常于劳累时感到胸闷、气促、心悸，体力较以往明显下降。曾在当地医院行心电图及X线胸片检查，发现心界扩大，心电图示广泛导联ST段压低及T波倒置。近2个月来胸闷、气促、乏力明显加重，有时夜间憋醒，坐起后约半小时才能缓解。伴有右上腹胀痛，双下肢水肿，尿量减少。无药物过敏史，职业为教师。无高血压、糖尿病史及冠心病家族史。体检:体温36.1℃，脉搏92次/分，血压130/80mm Hg，呼吸18次/分。营养欠佳，消瘦，轻度贫血貌，口唇轻度发绀。颈静脉怒张，双肺闻及湿性啰音；叩诊心界于第五肋间锁骨中线外2cm，心尖冲动弥散，心率92次/分，律规整，心音低钝，心尖区闻及2/6级收缩期吹气样杂音，闻及病理性第四心音。腹部平软，肝肋下2cm，质地偏硬，有触痛，脾未触及，双下肢有可凹性水肿。心电图表现同前，V1导联P波终末电势阳性，下壁及心前导联ST段压低，T波倒置。X线示心脏呈普大型，心胸比例为0.65，心脏搏动弱；超声心动图和彩色多普勒检查显示心腔明显扩大，内径70mm，左心房前后径45mm，左室射血分数为0.35，二尖瓣轻度反流。

【关键词】

美托洛尔、糖尿病、高血压危象、心力衰竭、扩张型心肌病、心功能不全

【诊断】

①扩张型心肌病 } ②心功能Ⅳ级 }

【处方】

1.美托洛尔缓释片47.5mg×10片

用法:每次12.5mg，每日1次，口服，逐渐增加剂量。

2.依那普利10mg×20片

用法:每次2.5mg，每日1次，口服，逐渐增加剂量。

3.呋塞米20mg×1支

用法:20mg静脉注射，立即。

4.氢氯噻嗪25mg×40片

用法:每次25mg，每日3次，口服。

5.螺内酯20mg×40片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

6.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.125mg，每日1次，口服。

7.阿司匹林100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

扩张型心肌病伴中、重度心功能不全

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