慢性肾功能不全伴低钾血症

【案例描述】

男，43岁，因发现蛋白尿1年，头晕不适1周来诊。1个月前肾穿刺病理诊断为“Ig A肾病”，化验尿蛋白2+，尿蛋白定量1.348g/24h，血清肌酐为154μmol/L，给以“盐酸贝那普利片10mg/d”治疗，当时嘱咐患者1个月后复查血钾及血肌酐等情况，如尿蛋白仍不降低，则加大盐酸贝那普利片的用量。1周前因不洁饮食，出现恶心、呕吐、稀水样便、无脓血，经对症治疗好转，但仍自觉疲乏无力来诊。查体:BP 110/ 60mm Hg，心肺听诊无异常发现，腹软，无压痛及反跳，肝脾不大，双肾区无叩击痛，双下肢皮肤弹性稍差。门诊化验:血常规正常。尿常规:蛋白2+，尿蛋白定量1.5g/24h，血肌酐为148μmol/L，血钾为3.3mmol/L，便常规正常。

【关键词】

福辛普利、婴幼儿腹泻、高血压危象、低钾血症、慢性肾功能不全、Ig A肾病、复方α-酮酸

【诊断】

①Ig A肾病、慢性肾脏病3期 } ②低钾血症 }

【处方】

低盐低蛋白饮食[盐摄入量3.0g/d，蛋白摄入量0.6g/(kg·d)]。

1.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次2.52g，每日3次，口服。

2.福辛普利钠片10mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。