老年慢性肾功能不全合并冠心病

【案例描述】

男，76岁，发现尿蛋白7年，食欲不佳、经常感觉胸闷、心慌1个月门诊就诊。患者既往有高血压、糖尿病病史20余年，7年前查体发现有尿蛋白，一直采用饮食和各种药物控制，病情尚稳定。1个月前，患者感觉食欲不佳，经常出现胸闷、心慌等症状。查体:BP 120/60mm Hg，轻度贫血貌，双肺检查无异常，心率78次/min，律不齐，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。化验检查:血红蛋白102g/L，尿蛋白(+)，空腹血糖6.5mmol/L，血肌酐131μmol/L，总胆固醇6.82mmol/L，甘油三酯2.43mmol/L。心电图检查示“偶发房性期前收缩，ST-T异常改变”。

【关键词】

维拉帕米、高血压危象、糖尿病、慢性肾功能不全、冠心病、辛伐他汀

【诊断】

①冠心病 } ②室上性心律失常 } ③高脂血症 } ④慢性肾脏病 }

【处方】

1.辛伐他汀片40mg×21片

用法:每次40mg，每日1次，口服。

2.盐酸维拉帕米缓释片240mg×20片

用法:每次240mg，每日1次，口服。