慢性肾功能不全合并类风湿性关节炎

【案例描述】

女，46岁，主因全身关节疼痛8年、发现尿蛋白1年来诊。患者于8年前无明显诱因出现全身关节疼痛，尤以小关节疼痛为著，伴有晨僵，在当地医院诊断为“类风湿性关节炎”，长期使用各种消炎止痛药和中草药治疗，服药后关节疼痛可以减轻。目前关节仍时有疼痛，长期使用“布洛芬”口服治疗效果较好。1年前化验检查发现尿蛋白(+)，经过中药治疗无明显好转，为进一步治疗来诊。查体:BP 110/70mm Hg，轻度贫血貌，双手小关节轻度变形，心肺听诊正常，余无明显异常。化验检查:血红蛋白104g/L，血肌酐184μmol/L，尿蛋白定量为0.753g/24h，余无明显异常。入院后行肾穿刺病理检查诊断为“Ig A肾病”。

【关键词】

阿司匹林、保泰松、肾病综合征、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、布洛芬、低分子肝素钠

【诊断】

①Ig A肾病、慢性肾功能不全 } ②类风湿性关节炎 }

【处方】

低盐低蛋白饮食[盐摄入量3.0g/d，蛋白摄入量0.4g/(kg·d)]。

1.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次3.15g，每日3次，口服。

2.尿毒清冲剂5g

用法:每次5g，每日4次，口服。

3.布洛芬片0.4g

用法:每次0.4g，每日3次，口服。

4.氯沙坦钾片50mg

用法:每次50mg，每日2次，口服。

5.低分子肝素钠注射液5000U

用法:每次5000U，每日1次，皮下注射。