慢性肾功能不全伴肾性贫血

【案例描述】

女，45岁。主因头晕、乏力、食欲不振1个月来诊。患者5年前诊断为“慢性肾小球肾炎”未正规治疗，1年前因出现恶心、呕吐等表现诊断为“慢性肾功能不全，尿毒症期”，在某门诊部行间断血液透析治疗，治疗方案为每周透析2次。透析前患者的血红蛋白为100g/L，给以促红细胞生成素3000U皮下注射3次/周，多糖铁复合物150mg/d治疗至今。1个月前患者自觉头晕、乏力、食欲不振，每次透析后症状明显加重故来诊。查体:BP 135/65mm Hg，体重55kg，重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点，余无明显异常。化验检查血常规:血红蛋白65g/L，红细胞比积(Hct)27%；血尿素氮23.5mmol/L，血肌酐768μmol/L(透析前)，血清铁蛋白为47μg/L，转铁蛋白饱和度16%，其他检查尚在正常范围内。

【关键词】

多糖铁复合物、维生素C、促红素、慢性肾功能不全、肾性贫血、促红细胞生成素、维铁控释片

【诊断】

①慢性肾功能不全(尿毒症期) } ②肾性贫血 }

【处方】

1.促红细胞生成素注射液3000U

用法:每次3000U，每周3次，皮下注射。

2.维铁控释片1片

用法:每次2片，每日1次，口服。

3.叶酸片5mg

用法:每次10mg，每日3次，口服。