病毒性脑炎

【案例描述】

男，17岁。主因行为异常，胡言乱语18天，发作性抽搐10天，以病毒性脑炎、症状性癫痫收住入院。入院查体: R 20次/分，BP 140/90mm Hg，HR 92次/分，T 37.7℃，昏迷，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，刺激四肢可动，双侧病理反射阳性。血常规及尿常规检查大致正常，血生化检查除ALT 43U/L (正常0~40U/L)外余正常。给予20%甘露醇注射剂125ml静滴，每6小时1次；更昔洛韦注射剂0.5g静滴，每天1次；肠内营养乳剂1000ml，鼻饲，每天1次，80ml/h；地塞米松注射剂20mg静滴，每天1次；法莫替丁注射剂20mg静滴，每天2次； 15%氯化钾注射剂10ml静滴，每天1次；头孢他啶注射剂2g静滴，每12小时1次。经36天治疗，R 20次/分，HR 76次/分， T 36.5℃。患者癫痫无发作，意识清楚，可语，肌力正常，可进食少量牛奶、水，无呛咳。但仍为稀便，4次/天。

【关键词】

地塞米松、婴幼儿腹泻、病毒性脑炎、肠内营养、肠内营养混悬液

【诊断】

①病毒性脑炎 } ②症状性癫痫 }

【处方】

1.肠内营养混悬液1000ml

用法:每次1000ml，每天1次，鼻饲，泵入速度从30ml/h逐渐增快。

2.停用肠内营养乳剂。