病毒性脑炎合并抗生素相关性腹泻

【案例描述】

女，17岁。患者10天前发热后出现胡言乱语、幻视、幻听。2天前突发四肢强直，意识丧失，平均6分钟发作1次，每次持续1分钟，以病毒性脑炎，症状性癫痫入院。患者否认家庭疾病遗传史及肿瘤史，否认结核病史，否认食物药物过敏史。入院查体:R 25次/分，BP 120/70mm Hg，HR 92次/分， T 37.7℃，患者处于嗜睡状态。所用药物:20%甘露醇125ml静滴，每6小时1次；更昔洛韦注射剂0.5g静滴，每天1次；地塞米松注射剂20mg静滴，每天1次；15%氯化钾注射剂10ml静滴，每天1次；哌拉西林他唑巴坦注射剂4.5g静滴，每8小时1次；卡马西平0.2g，每天3次。10天后患者出现腹泻，6次/天，水样便。便球杆比回报:多数革兰阳性菌，少数革兰阴性菌。诊断为抗生素相关性腹泻。

【关键词】

地塞米松、病毒性脑炎、婴幼儿腹泻、抗生素相关性腹泻、去甲万古霉素

【诊断】

①病毒性脑炎 } ②抗生素相关性腹泻 }

【处方】

1.去甲万古霉素0.4g

用法:每次0.4g，每8小时1次，鼻饲。

2.用药1周后，患者每天排稀便3~4次。加用地衣芽胞杆菌0.5g。

用法:每次0.5g，每天3次，鼻饲。2天后，排便次数为1次/天。