病毒性脑炎合并抗生素相关性腹泻

【案例描述】

男，17岁。主因行为异常，胡言乱语18天，发作性抽搐10天收住入院。既往患者于入院20天前曾患感冒，后出现失眠，但未诉头痛。18天前出现胡言乱语、幻视、幻听。14天前就诊当地医院，考虑精神疾病，治疗不详，出院后坐立不安、流涎。10天前行腰穿考虑为病毒性脑炎。既往否认家庭疾病遗传史及肿瘤史，否认结核病史，否认食物药物过敏史。入院查体:R 20次/分，BP 140/90mm Hg，HR 92次/分，T 37.7℃，患者处于昏迷状态。所用药物:20%甘露醇125ml静滴，每6小时1次；更昔洛韦注射剂0.5g静滴，每天1次；地塞米松注射剂20mg静滴，每天1次；15%氯化钾注射剂10ml静滴，每天1次；头孢他啶注射剂2g静滴，每12小时1次。10天后患者出现腹泻，5次/天。便球杆比回报:多数革兰阳性杆菌，革兰阳性球菌，少数革兰阴性杆菌，极少数革兰阴性球菌。

【关键词】

地塞米松、病毒性脑炎、婴幼儿腹泻、感冒与流行性感冒、抗生素相关性腹泻、去甲万古霉素

【诊断】

①病毒性脑炎 } ②抗生素相关性腹泻 }

【处方】

1.去甲万古霉素0.4g×10支

用法:每次0.4g，每8小时1次，鼻饲。

2.地衣芽胞杆菌0.25g×40粒

用法:每次0.5g，每天3次，鼻饲。