高血压伴腔隙性脑梗死

【案例描述】

女，72岁，因“突发言语含糊不清、左侧肢体乏力6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现左侧肢体麻木、乏力，伴行走不稳，言语不清，无头晕、视蒙、视物重影、耳鸣，无恶心、呕吐、饮水呛咳，无胸闷、气促、咳嗽，咳痰、腹痛、腹泻等。既往有高血压病史5年，血压最高165/100mm Hg，未服药治疗。体格检查:体温36.5℃，呼吸20次/分，脉搏85次/分，血压224/120mm Hg、血压对称。神清，双肺呼吸音清晰，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经科检查:意识清楚，言语不清晰。颈无抵抗，Kernig征阴性。双侧瞳孔等大等圆、直径2.5mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，咽反射迟钝。左侧上下肢肌力2级，左侧腱反射减弱，左侧Babinski征阳性。实验室检查:血糖、血脂、心功酶、电解质、肝功能、肾功能均在正常范围内。急诊CT示:右基底节区腔隙性脑梗死。

【关键词】

奥扎格雷、婴幼儿腹泻、高血压危象、高血压、腔隙性脑梗死

【诊断】

①右基底节区腔隙性脑梗死 } ②高血压病3级(极高危) }

【处方】

₁.20%甘露醇注射液250ml×5瓶

用法:每次125ml静脉滴注，每8小时1次。

2.NS 500ml+奥扎格雷钠80mg

用法:NS 500ml加奥扎格雷钠80mg，静脉滴注每日1次。

3.硝苯地平片10mg×10片

用法:10mg即刻含服。