喹那普利
相关药品
NMPA批准适应症
【药品名称】
- 通用名称: 喹那普利
- 英文名称: Quinapril
- 其他名称: 阿克扑隆、喹卜尼特、三羧苯喹、Accupril、Accuprin、Accupro、Quinazil
【适应症及用法用量】
-
高血压。
剂型 规格 片剂 —— - 用法用量:
-
人群: 成人
给药途径: 口服用法用量详情: 轻、中度高血压患者推荐起始剂量为一次10mg，一日1次，如未达到理想的降压效果，可增至一日20-30mg。最大剂量为一日40mg，单次或分2次给药。维持剂量为一日10mg。本药增量时通常需间隔1-2周。对已使用利尿药的患者，本药起始剂量应减半。重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意的患者可加用小剂量的利尿药(如噻嗪类药)或钙拮抗药。 -
人群: 肾功能不全者
给药途径: 口服用法用量详情: 肌酐清除率(Ccr)小于40ml/min者，起始剂量应减少为一日5mg，并可逐渐增至理想剂量；Ccr小于15ml/min者，剂量应再减半，并延长用药间隔时间。 -
人群: 老人
给药途径: 口服用法用量详情: 65岁及65岁以上老年人起始剂量为一日5mg，随后逐渐增至理想剂量。
-
充血性心力衰竭。
剂型 规格 片剂 —— - 用法用量:
-
人群: 成人
给药途径: 口服用法用量详情: 在使用利尿药、强心苷治疗的基础上，推荐本药起始剂量为一日5mg，可逐渐增量至一次10-20mg，一日2次。 -
人群: 肾功能不全者
给药途径: 口服用法用量详情: 肌酐清除率(Ccr)小于40ml/min者，起始剂量应减少为一日5mg，并可逐渐增至理想剂量；Ccr小于15ml/min者，剂量应再减半，并延长用药间隔时间。 -
人群: 老人
给药途径: 口服用法用量详情: 65岁及65岁以上老年人起始剂量为一日5mg，随后逐渐增至理想剂量。
【注意事项】
药物名称
适应症及用法用量
注意事项
参考文献
药物禁忌症
老人用药
儿童用药
- 【安全级别及用药方案】
- 慎用 本药尚未对儿童用药给予特殊说明，儿童用药剂量一般根据年龄和体重来计算，建议用法：1岁以内儿童给予成人剂量*0.01*（月龄+3）；1岁以上儿童给予成人剂量*0.05*（年龄+2）。
- 安全级别及用药方案
- 参考文献
妊娠期妇女用药
- 【用药级别】
- 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
- 【用药解析】
- 1.本药可通过胎盘。
- 2.动物试验未证明ACE抑制药(包括本药)有致畸作用。但已观察到胎仔毒性，包括胎盘血流量减少、胎仔出生体重减轻、胎仔低血压、早产和胎仔死亡。
- 3.妊娠早期使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)可能增加胎儿畸形的风险，但母体疾病对此可能也有影响。
- 4.胎儿的肾素-血管紧张素-醛固酮系统和肾小管功能约在妊娠9-12周时才开始发育，故妊娠中晚期使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物(如ACE抑制药)可引起胎儿肾功能下降，增加胎儿/新生儿的发病率和死亡率。胎儿肾功能下降可引起羊水过少，进而导致胎儿肢体痉挛、颅面变形、骨骼畸形、肺发育不良、宫内生长受限，早产，动脉导管未闭。潜在的新生儿不良反应包括无尿、低血压、肾衰竭、颅骨发育不全以及死亡。
- 【用药方案】
- 1.美国妇产科学会(ACOG)建议妊娠期妇女避免使用ACEI，仅使用其他降压药无效的难治性高血压患者可使用ACEI。不推荐使用ACEI治疗妊娠期心力衰竭。妊娠早期意外暴露于ACEI后无需终止妊娠，应在密切监测胎儿的情况下换用其他药物。一些国内外指南建议妊娠期妇女禁用ACE抑制药。
- 2.个别患者在无其他适当选择而需使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物时，应告知患者本药对胎儿的潜在风险，并尽可能采用最低剂量。用药后应根据孕周对胎儿进行适当检查(如进行连续的超声检查评估羊膜内的环境)，以评估羊水量、胎儿的生长和器官形成情况。如出现羊水过少，除非用于挽救母亲生命，应停止治疗。需注意出现羊水过少时胎儿可能已经出现不可逆损伤。曾于宫内暴露于ACE抑制药的婴儿(通常为母体在妊娠中期和晚期用药)，应监测其是否出现高钾血症、低血压、少尿；一旦出现，可能需交换输血或透析以扭转低血压或代替异常的肾功能。
- 3.通常，妊娠期轻、中度高血压(收缩压140-159mmHg或舒张压90-109mmHg)，且有心血管疾病、妊娠糖尿病、慢性肾病史或高心血管风险的患者，应考虑开始降压药治疗，严重高血压(收缩压≥160或舒张压≥110mmHg)需立即开始治疗。治疗目标是控制血压在120/80mmHg-160/110mmHg，合并并发症的患者可能需降低治疗目标，其治疗目标为降低与高血压相关的母体风险。妊娠期高血压建议使用甲基多巴、拉贝洛尔或硝苯地平，急性重度或持续性高血压患者，未用过降压药者首选口服降压药(如硝苯地平速释剂)，如口服降压药过程中出现持续性重度高血压，应考虑静脉给药(如拉贝洛尔、肼屈嗪)，效果不理想时，还可联用甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪或拉贝洛尔与硝苯地平。子痫或子痫前期可使用硫酸镁。
- 4.育龄妇女应避免使用ACE抑制药。建议在计划妊娠前6个月停用ACE抑制药，换用拉贝洛尔和硝苯地平。拟育夫妇中男性高血压患者首选钙通道阻滞药和ACE抑制药治疗。
- 5.高血压患者应使用非激素避孕方法。分娩后血压迅速恢复正常的女性，可以使用仅含孕酮的避孕药。
- 【参考文献】
- 1.说明书-盐酸喹那普利片(哈药集团制药总厂)
- 2.FDA-Quinapril Hydrochloride Tablets(Parke-Davis)
- 3.文献杂志-BMJ,2011
- 4.文献杂志-Eur Heart J,2018
- 5.文献杂志-Fundam Clin Pharmacol,2017
- 6.文献杂志-Hypertension,2012
- 7.文献杂志-Hypertension,2017
- 8.文献杂志-Obstet Gynecol,2017
- 9.文献杂志-Obstet Gynecol,2019
- 10.文献杂志-Pharmacotherapy,2013
- 11.文献杂志-Reprod Toxicol,2011
- 12.文献杂志-中华高血压杂志,2016
- 13.文献杂志-中国医学前沿杂志,（电子版）
- 点击展开全部文献
- 用药解析
- 用药方案
- 参考文献
哺乳期妇女用药
- 【用药级别】
- L2
- 【用药解析】
- 本药可随母乳排泄。
- 【用药方案】
- 1.因本药可随母乳排泄，哺乳期妇女用药时应谨慎。
- 2.中华医学会建议哺乳期妇女可以继续使用产前所用降压药，但禁用ACEI(卡托普利、依那普利除外)和ARB。使用ACE抑制药时应注意婴儿是否出现肾功能紊乱的征兆，如水肿或体重异常增加。
- 【参考文献】
- 1.说明书-盐酸喹那普利片(哈药集团制药总厂)
- 2.FDA-Quinapril Hydrochloride Tablets(Parke-Davis)
- 3.文献杂志-BMJ,2011
- 4.文献杂志-Eur Heart J,2018
- 5.文献杂志-Fundam Clin Pharmacol,2017
- 6.文献杂志-Hypertension,2012
- 7.文献杂志-Hypertension,2017
- 8.文献杂志-Obstet Gynecol,2017
- 9.文献杂志-Obstet Gynecol,2019
- 10.文献杂志-Pharmacotherapy,2013
- 11.文献杂志-Reprod Toxicol,2011
- 12.文献杂志-中华高血压杂志,2016
- 13.文献杂志-中国医学前沿杂志,（电子版）
- 点击展开全部文献
- 用药级别
- 用药解析
- 用药方案
- 参考文献
