升麻

【饮片名称】

升麻《神农本草经》

汉语拼音

Shengma

拉丁名

CIMICIFUGAE RHIZOMA

异名

周升麻《神农本草经》；
周麻《名医别录》；
鸡骨升麻《本草经集注》；
鬼脸升麻《本草纲目》。

【药材图片】

• 升麻-大三叶升麻1
• 升麻-大三叶升麻2
• 升麻-兴安升麻
• 升麻-药材升麻

【来源】

本品为毛茛科植物大三叶升麻 Cimicifuga heracleifolia Kom. 、兴安升麻 Cimicifuga dahurica (Turcz.) Maxim. 或升麻 Cimicifuga foetida L. 的干燥根茎。主产于辽宁、黑龙江、河北、山西、四川。秋季采挖，除去泥沙，晒至须根干时，燎去或除去须根，晒干。切片。本品气微，味微苦而涩。以外表皮色黑褐、切面黄绿色者为佳。生用或蜜炙用。

【药性】

性味

辛、微甘，微寒。

归经

归肺、脾、胃、大肠经。

【功效】

发表透疹，清热解毒，升举阳气。

【临床应用】

1.风热感冒，发热头痛
本品辛甘微寒，性能升散，有发表退热之功。治疗风热感冒，温病初起，发热、头痛等症，可与桑叶、菊花、薄荷等同用。若风寒感冒，恶寒发热，无汗，头痛，咳嗽者，可与麻黄、紫苏叶、白芷等药配伍。若外感风热夹湿之阳明经头痛，额前作痛，呕逆，心烦痞满者，可与苍术、葛根、鲜荷叶等配伍，如清震汤(《症因脉治》)。
2.麻疹不透
本品能辛散发表，透发麻疹，用治麻疹初起，透发不畅，常与葛根、白芍、甘草等同用，如升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》)。若麻疹欲出不出，身热无汗，咳嗽咽痛，烦渴尿赤者，常配伍葛根、薄荷、牛蒡子等药。
3.齿痛，口疮，咽喉肿痛，阳毒发斑
本品甘寒，以清热解毒功效见长，为清热解毒之良药，可用治热毒证所致的多种病证。因其尤善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。治疗牙龈肿痛、口舌生疮，多与生石膏、黄连等同用，如清胃散(《兰室秘藏》)。治疗风热疫毒上攻之大头瘟，头面红肿，咽喉肿痛，常与黄芩、玄参、板蓝根等药配伍，如普济消毒饮(《东垣试效方》)。治疗痄腮肿痛，可与黄连、连翘、牛蒡子等药配伍。用治阳毒发斑，常与生石膏、大青叶、紫草等同用。
4.气虚下陷，胃下垂，久泻脱肛，子宫脱垂，肾下垂，崩漏下血
本品入脾胃经，善引脾胃清阳之气上升，其升提之力较柴胡为强。故常用治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫脱垂，肾下垂等脏器脱垂，多与黄芪、人参、柴胡等同用，以补气升阳，如补中益气汤(《脾胃论》)；若胸中大气下陷，气短不足以息，又常以本品配柴胡、黄芪、桔梗等同用，如升陷汤(《医学衷中参西录》)。治疗气虚下陷，月经量多或崩漏者，则以本品配伍人参、黄芪、白术等补中益气药，如举元煎(《景岳全书》)。

【用法用量】

药典用法用量

3～10g。

其他用法用量参考

1.内服：煎汤，用于升阳，3～6g，宜蜜炙、酒炒；用于清热解毒，可用至15g，宜生用；或入丸、散。
2.外用：适量，研末调敷，煎汤含漱或淋洗。

【注意事项】

1.麻疹已透、阴虚火旺，以及阴虚阳亢者均当忌用。
2.阴虚阳浮，喘满气逆之证忌服。
3.服用升麻过量可引起中毒反应，其临床变现为呕吐及胃肠炎，大剂量可致头痛，震颤，四肢强直性收缩，乏力，眩晕，虚脱及阴茎异常勃起。中毒量可致心脏抑制，血压下降，呼吸困难，谵妄，可因呼吸麻痹而死亡。升麻外用能使皮肤充血，乃至形成溃疡。故临床应控制剂量，内服勿大于30g。

【鉴别用药】

生升麻、蜜炙升麻与升麻炭
升麻生用，其性升散，发表透疹、清热解毒之力较强，多用于疹出不透及热毒诸证。升麻蜜炙后味甘性缓，以升举阳气为著，常用于气虚下陷，久泻脱肛、子宫脱垂等。升麻炒炭则升散之力和缓，多用于肠风下血之证。

【化学成分】

主要含酚酸类成分：异阿魏酸，升麻酸A，B，C，D，E；三萜及苷类成分：兴安升麻醇，25-O-羟升麻环氧醇-3-O-β-D木糖苷；色酮类：降升麻素。《中国药典》规定本品含异阿魏酸(C₁₀H₁₀O₄)不得少于0.10%。

【药理作用】

北升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抑制血小板聚集及释放等作用。升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。升麻对氯乙酰胆碱、组织胺和氯化钡所致的肠管痉挛均有一定的抑制作用，还具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.75-76
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.76-77
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.507-515
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.242-249
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.137-139