胆矾

【饮片名称】

胆矾《神农本草经》

汉语拼音

Danfan

异名

石胆、毕石《神农本草经》；
君石《李当之本草》；
黑石、铜勒《吴普本草》；
棋石《名医别录》；
立制石《本草经集注》；
石液、制石液《石药尔雅》；
胆子矾《本事方》；
鸭嘴胆矾《济生方》；
翠胆矾《本草蒙筌》；
蓝矾《中药材手册》。

【来源】

本品为三斜晶系胆矾的矿石，主含含水硫酸铜(CuSO₄·5H₂O)。主产于云南、山西。全年均可采收。本品无臭，味涩。以块大、色深蓝、半透明者为佳。研末或煅后研末用。

【药性】

性味

酸、辛，寒；有毒。

归经

归肝、胆经。

【功效】

涌吐风痰，解毒收湿，祛腐蚀疮。

【临床应用】

1.风痰壅塞，喉痹，癫痫，误食毒物
本品味酸而辛，其性上行，具有涌吐作用，能涌吐风痰及毒物。用治喉痹，喉间痰壅闭塞，可与白僵蚕共为末，吹喉，使之痰涎吐而喉痹开，如二圣散(《济生方》)；用治风痰癫痫，《谭氏小儿方》单用本品研末，温醋调服；若误食毒物，可单用本品取吐，以排出胃中毒物。
2.风眼赤烂，口疮，牙疳
本品外用有解毒收湿之功，临床以外用治疗口、眼诸窍火热之证为宜。如《明目经验方》用本品煅研，泡汤洗眼，治风眼赤烂；《圣惠方》以之与蟾皮共研末，外敷患处，治口疮；《小儿药证直诀》以本品研末，加麝香少许和匀，外敷，治牙疳。
3.胬肉，疮疡不溃
本品外用有祛腐蚀疮之功。如《圣济总录》用本品煅研外敷，治胬肉疼痛；《直指方》以之研末点疮，治肿毒不溃。

【用法用量】

药典用法用量

0.3～0.6g，研末服；外用适量，煅后研末敷患处。

其他用法用量参考

1.内服：温水化服，或入丸、散。
2.外用：以水溶化后外洗。

【注意事项】

1.孕妇、体虚者忌服。
2.不宜过量或久服。

【妊娠及哺乳】

孕妇忌服。

【毒性】

1.本品剧烈有毒，内服过量易引起中毒。胆矾是多亲和性毒物，可作用于全身各系统。对口腔、胃肠道有强烈的刺激作用，可引起局部黏膜充血、水肿、溃病；对心、肝、肾有直接的毒性作用；对中枢神经系统有很强的亲和力；还能引起溶血性贫血。
2.中毒原因：一般为治疗农药中毒时内服催吐超量，或误服中毒。
3.中毒表现：多在15分钟内发病，初见恶心流涎、呕吐频繁、腹痛、泄泻、口腔有特殊金属味；伴有出汗、视力不佳、血压下降、大量失水、虚脱、呼吸困难等。1～2天后可出现寒战发热、全身发黄、小便呈酱油样(溶血)、心动过速、心律失常、面色苍白、肝区疼痛、嗜睡等，血液检查可有肝功能损害及不同程度的贫血。严重者中毒后5～7天死于循环衰竭。
4.中毒解救：先用1%黄血盐(铁氰化钾)溶液洗胃，洗至不见红棕色沉淀物为止。洗胃后可服氧化镁、药用炭等，不能服牛奶、豆浆及含脂肪类和酸类食物；可服硫酸镁25～30g导泻，以排出毒物。多饮浓糖茶，输注葡萄糖注射液；如有酸中毒，可适当补充碳酸氢钠溶液。用依地酸钙钠，口服，每天4次，每次1g；肌内注射，每天2次，每次0.25～0.5g；静脉滴注，每天2次，每次0.1～1g(用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释成0.25%～0.5%)，每个疗程3～5日，有解毒作用。对慢性中毒也可适当应用。对剧烈呕吐不止，无救治条件时，也可用甘草，贯众各15g煎服。

【鉴别用药】

1.胆矾与甜瓜蒂
二者均为苦寒之品，有涌吐痰饮的作用，均可用于风痰壅塞，喉痹，癫痫之证。而胆矾涌吐作用强于甜瓜蒂，可用于涌吐误食毒物，甜瓜蒂则可治疗宿食停留于胃。二者均可外用，胆矾研末撒或调敷，有解毒收湿、蚀疮去腐之功，可用于风眼赤烂和肿毒不破等。甜瓜蒂研末吹鼻可引去湿热，治疗因湿热引起的黄疸和湿家头痛。
2.胆矾与常山
二者均为涌吐药，具有涌吐痰涎的作用，用于痰涎壅盛。然胆矾味酸性寒，有强烈的涌吐痰涎的作用，故用于风热痰涎壅盛，喉痹肿痛及用于风痰所致的癫痫惊狂，尚具有解毒收湿，祛腐蚀疮，又可用于误食毒物，风眼赤烂，口疮牙疳，肿毒不溃，胬肉疼痛等。而常山味苦性寒，辛开苦泄，宣可去壅，善开痰结，以涌吐胸中痰饮为主；还能清热，开痰，截疟，亦多用于疟疾寒热。
3.胆矾与皂矾
皂矾与胆矾易相混淆，前者无毒，内服可治缺铁性贫血；而胆矾有毒，有较强的催吐作用，不仅对消化道有强烈的刺激作用，引起黏膜充血、水肿、溃疡，而且对肝、肾、心等脏器有直接的毒性作用，对中枢神经系统亦有很强的亲和力，又可引起溶血性贫血。故需防止皂矾与胆矾相混，以防内服胆矾而中毒。胆矾与铁矿摩擦后呈铜色，可与皂矾鉴别。

【化学成分】

主含含水硫酸铜(CuSO₄·5H₂O)。

【药理作用】

本品内服后能刺激胃壁神经，引起反射性呕吐，并能促进胆汁分泌；外用与蛋白质结合，生成不溶性蛋白质化合物而沉淀，故胆矾浓溶液对局部黏膜具有腐蚀作用，可退翳。此外，本品对化脓性球菌、肠道伤寒、副伤寒、痢疾杆菌和沙门氏菌等均有较强的抑制作用，外用有提高痛阈作用。

【参考文献】

1.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.443-444
2.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.103-105
3.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1308-1310
4.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1294-1295