呼吸衰竭Ⅰ型、急性左心衰
案例详情
【案例描述】
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男,40岁,因突发气急、胸闷2小时来院。2小时前无诱因下突发气急、胸闷、咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体:神清,口唇发绀,端坐呼吸,烦躁、大汗淋漓,呼吸频率40次/分,血压200/120mm Hg,两肺满布湿啰音,心率140次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两天来尿量明显减少。血氧饱和度85%,血气分析(吸氧4L/min):p H7.18,PaCO238mm Hg, Pa O254mm Hg,胸片示肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影。既往有过慢性肾炎史。急查肾功能:尿素氮33mmol/L,肌酐746μmol/L。
【关键词】
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葡萄糖、硝酸甘油、呼吸衰竭Ⅰ型、急性左心衰、肾损害
【诊断】
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①慢性肾炎 }
②尿毒症期 }
③肾性高血压 }
④急性左心衰 }
⑤呼吸衰竭Ⅰ型 }
【处方】
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氧疗+无创机械通气。
1.吗啡3mg+生理盐水20ml
用法:立即,静脉注射。
2.呋塞米40mg
用法:立即,静脉注射。
3.硝酸甘油20mg+5%葡萄糖溶液100ml
用法:立即,静脉滴注。
4.毛花苷C 0.4mg+注射用水20ml
用法:立即,静脉注射。