病毒性脑炎合并症状性癫痫

【案例描述】

男，21岁。主因发热，发作性抽搐10天，收入院。入院查体:R 23次/分，BP 120/70mm Hg，HR 80次/分，T 36.7℃，患者处于昏迷状态，血常规、血生化检查大致正常。所用药物:20%甘露醇注射剂125ml静滴，每6小时1次；更昔洛韦注射剂0.5g静滴，每天1次；地塞米松注射剂20mg静滴，每天1次；15%氯化钾注射剂10ml静滴，每天1次；丙戊酸钠70mg/h泵入。3天后查血氨67μg/dl(正常值50~100μg/dl)，丙戊酸钠血药浓度回报:丙戊酸钠67.66mg/L(正常范围50~ 100mg/L)。因癫痫症状未控制，将丙戊酸钠的泵入速度调为90mg/h，次日查血氨107μg/dl。

【关键词】

地塞米松、病毒性脑炎、癫痫、婴幼儿腹泻、症状性癫痫、乳果糖

【诊断】

①病毒性脑炎 } ②症状性癫痫 } ③癫痫持续状态 } ④肝功异常 }

【处方】

1.乳果糖15ml×6袋

用法:每次15ml，每天3次，鼻饲。

2.精氨酸10g加入5%葡萄糖500ml

用法:每次10g，每天2次，静脉滴注。

3.左卡尼汀1g×12支

用法:每次1g，每天3次，鼻饲。