高血压伴脑梗死恢复期

【案例描述】

男，60岁，因“右侧肢体活动障碍8周”入院。既往有高血压病史2年，未用药治疗。否认药物过敏史、外伤史和手术史。否认肝炎、结核病等传染疾病史。否认心脑血管病、糖尿病及家族遗传病史。不吸烟，无饮酒史。体格检查:体温36.3℃，呼吸20次/分，脉搏76次/分，血压159/90mm Hg、血压对称，体重指数26kg/m2。双肺呼吸音清晰，心率76次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及。神经科检查:神志清楚，对答切题，智能正常。颈无抵抗，Kernig征阴性。双眼未见眼球震颤；双侧瞳孔等大等圆、直径2.6mm，对光反射灵敏。右侧上下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。右侧偏身感觉减退。实验室检查:空腹血糖8.0mmol/L、餐后2小时血糖12.1mmol/L，Hb A1c 7.5%；血脂:TG 2.04mmol/L、TC 3.86mmol/L、LDL-C 2.68mmol/L、HDL-C 1.19mmol/L；心功酶、电解质、肝功能、肾功能正常。头颅MR示:左侧颞叶、额叶、基底节区脑梗死。MRA示:左侧大脑中动脉中远段闭塞。

【关键词】

坎地沙坦、高血压危象、糖尿病、高血压、脑梗死恢复期、血脂异常

【诊断】

①脑梗死(左大脑半球)恢复期 } ②高血压病1级(极高危) } ③2型糖尿病 }

【处方】

1.NS 250ml×5瓶+灯盏花素注射液50mg×5支

用法:NS 250ml加灯盏花素注射液50mg，静脉滴注，每日1次。

2.NS 250ml×5瓶+小牛血去蛋白提取物注射液400mg×10支

用法:NS 250ml加小牛血去蛋白提取物注射液800mg，静脉滴注，每日1次。

3.二甲双胍25mg×48片

用法:每次50mg，每日3次，口服。