依那普利拉
- 药理分类: 心血管系统用药/ 抗心力衰竭药
- ATC分类: 作用于肾素-血管紧张素系统的药物/ 血管紧张素转化酶抑制药，单方/ 血管紧张素转化酶抑制药，单方
NMPA批准适应症
药物禁忌症
- 【参考文献】
- 1.说明书-enalaprilat IV injection, enalaprilat IV injection(Hospira,Inc, Lake Forest, IL)
- 2.说明书-enalaprilat injection solution for intravenous injection, enalaprilat injection solution for intravenous injection(Hospira, Lake Forest, IL)
- 3.说明书-enalaprilat intravenous injection, enalaprilat intravenous injection(Teva Pharmaceuticals USA (per DailyMed), Sellersville, PA)
- 4.说明书-依那普利拉注射液(常州制药厂有限公司)
- 5.FDA-Enalaprilat Injection(Hospira Inc.)
- 6.文献资料-Clin Pharmacol Ther,1989
- 7.文献资料-Drug Safety,2000
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- 禁忌症
- 参考文献
老人用药
- 【安全级别及用药方案】
- 安全 老人的剂量信息遵循具体用法用量。
- 【参考文献】
- 1.说明书-enalaprilat IV injection, enalaprilat IV injection(Hospira,Inc, Lake Forest, IL)
- 2.说明书-enalaprilat injection solution for intravenous injection, enalaprilat injection solution for intravenous injection(Hospira, Lake Forest, IL)
- 3.说明书-enalaprilat intravenous injection, enalaprilat intravenous injection(Teva Pharmaceuticals USA (per DailyMed), Sellersville, PA)
- 4.说明书-依那普利拉注射液(常州制药厂有限公司)
- 5.FDA-Enalaprilat Injection(Hospira Inc.)
- 6.文献资料-Clin Pharmacol Ther,1989
- 7.文献资料-Drug Safety,2000
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- 安全级别及用药方案
- 参考文献
儿童用药
- 【安全级别及用药方案】
- 慎用 本药尚未对儿童用药给予特殊说明，儿童用药剂量一般根据年龄和体重来计算，建议用法：1岁以内儿童给予成人剂量*0.01*（月龄+3）；1岁以上儿童给予成人剂量*0.05*（年龄+2）。
- 【参考文献】
- 1.说明书-enalaprilat IV injection, enalaprilat IV injection(Hospira,Inc, Lake Forest, IL)
- 2.说明书-enalaprilat injection solution for intravenous injection, enalaprilat injection solution for intravenous injection(Hospira, Lake Forest, IL)
- 3.说明书-enalaprilat intravenous injection, enalaprilat intravenous injection(Teva Pharmaceuticals USA (per DailyMed), Sellersville, PA)
- 4.说明书-依那普利拉注射液(常州制药厂有限公司)
- 5.FDA-Enalaprilat Injection(Hospira Inc.)
- 6.文献资料-Clin Pharmacol Ther,1989
- 7.文献资料-Drug Safety,2000
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- 安全级别及用药方案
- 参考文献
妊娠期妇女用药
- 【用药级别】
- 美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级(早期)和D级(中、晚期)。
- 【用药解析】
- 1.动物试验和体外研究均显示本药可通过胎盘。
- 2.动物试验未观察到本药有致畸性或影响生殖能力。但已观察到其他胎仔毒性，包括胎盘血流量减少、出生体重减轻、胎仔低血压、早产和胎仔死亡。以上毒性由药物的药理作用引起，而非器官发生过程中的畸形。
- 3.妊娠早期使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)可能增加胎儿畸形的风险，但母体疾病对此可能也有影响。
- 4.妊娠中、晚期使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物(如ACEI)可引起胎儿肾功能下降，增加胎儿/新生儿的发病率和死亡率。胎儿肾功能下降可引起羊水过少，进而导致胎儿骨骼畸形、肺发育不良。潜在的新生儿不良反应包括无尿、低血压、肾衰竭、颅骨发育不全以及死亡。
- 【用药方案】
- 1.美国妇产科学会(ACOG)建议妊娠期妇女避免使用ACEI，仅使用其他降压药无效的难治性高血压患者可使用ACEI。不推荐使用ACEI治疗妊娠期心力衰竭。妊娠早期意外暴露于ACEI后无需终止妊娠，应在密切监测胎儿的情况下换用其他药物。国内厂家建议妊娠期妇女禁用本药。
- 2.无法避免而使用了ACEI者，应进行连续超声检查以评估羊膜内的环境，监测胎儿生长、羊水量和器官构造。如发现羊水过少，除用于挽救母亲生命外，应停用本药。需注意，在出现羊水过少时胎儿可能已经存在不可逆损伤。曾在宫内暴露于ACEI的婴儿应密切监测是否出现低血压、少尿和高钾血症。如出现低血压或少尿，可能需交换输血或透析以扭转低血压或代替异常的肾功能。
- 3.通常，妊娠期轻、中度高血压(收缩压140-159mmHg或舒张压90-109mmHg)，且有心血管疾病、妊娠糖尿病、慢性肾病史或高心血管风险的患者，应考虑开始降压药治疗，严重高血压(收缩压≥160或舒张压≥110mmHg)需立即开始治疗。治疗目标是控制血压在120/80mmHg-160/110mmHg，合并并发症的患者可能需降低治疗目标，其治疗目标为降低与高血压相关的母体风险。妊娠期高血压建议使用甲基多巴、拉贝洛尔或硝苯地平，急性重度或持续性高血压患者，未用过降压药者首选口服降压药(如硝苯地平速释剂)，如口服降压药过程中出现持续性重度高血压，应考虑静脉给药(如拉贝洛尔、肼屈嗪)，效果不理想时，还可联用甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪或拉贝洛尔与硝苯地平。子痫或子痫前期可使用硫酸镁。
- 4.建议在计划妊娠前6个月停用ACE抑制药，换用拉贝洛尔和硝苯地平。拟育夫妇中男性高血压患者首选钙通道阻滞药和ACE抑制药治疗。
- 5.高血压患者应使用非激素避孕方法。分娩后血压迅速恢复正常的女性，可以使用仅含孕酮的避孕药。
- 【参考文献】
- 1.说明书-依那普利拉注射液(常州制药厂有限公司)
- 2.FDA-Enalaprilat Injection(Hospira, Inc.)
- 3.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,1996
- 4.文献杂志-Aust N Z J Obstet Gynaecol,1998
- 5.文献杂志-Clin Nephrol,1991
- 6.文献杂志-Eur Heart J,2018
- 7.文献杂志-Eur J Clin Pharmacol,1990
- 8.文献杂志-Fundam Clin Pharmacol,2017
- 9.文献杂志-Hypertension,2018
- 10.文献杂志-N Engl J Med,2006
- 11.文献杂志-Obstet Gynecol,2019
- 12.文献杂志-中华高血压杂志,2016
- 13.文献杂志-中国医学前沿杂志,（电子版）
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- 用药解析
- 用药方案
- 参考文献
哺乳期妇女用药
- 【用药级别】
- 【用药方案】
- 1.哺乳期应根据药物对母体的重要性考虑停药或停止哺乳。
- 2.中华医学会建议哺乳期妇女可以继续使用产前所用降压药，但禁用ACEI(卡托普利、依那普利除外)和ARB。使用ACE抑制药时应注意婴儿是否出现肾功能紊乱的征兆，如水肿或体重异常增加。
- 【参考文献】
- 1.说明书-依那普利拉注射液(常州制药厂有限公司)
- 2.FDA-Enalaprilat Injection(Hospira, Inc.)
- 3.文献杂志-Am J Obstet Gynecol,1996
- 4.文献杂志-Aust N Z J Obstet Gynaecol,1998
- 5.文献杂志-Clin Nephrol,1991
- 6.文献杂志-Eur Heart J,2018
- 7.文献杂志-Eur J Clin Pharmacol,1990
- 8.文献杂志-Fundam Clin Pharmacol,2017
- 9.文献杂志-Hypertension,2018
- 10.文献杂志-N Engl J Med,2006
- 11.文献杂志-Obstet Gynecol,2019
- 12.文献杂志-中华高血压杂志,2016
- 13.文献杂志-中国医学前沿杂志,（电子版）
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- 用药方案
- 参考文献
