何首乌

【饮片名称】

何首乌《日华子本草》

汉语拼音

Heshouwu

拉丁名

POLYGONI MULTIFLORI RADIX

异名

首乌、地精《何首乌传》；
赤敛《理伤续断方》；
陈知白《开宝本草》；
红内消《外科精要》；
马肝石、疮帚、山奴、山哥、山伯、山翁、山精《本草纲目》；
夜交藤根《药材学》；
黄花污根、血娃娃、小独根《云南药用植物名录》；
田猪头、铁称陀《中药志》；
赤首乌、山首乌、药首乌、何相公《中药材品种论述》。

【药材图片】

• 何首乌-何首乌1
• 何首乌-何首乌2
• 何首乌-药材何首乌1
• 何首乌-药材何首乌2

【来源】

本品为蓼科植物何首乌 Polygonum multiforum Thunb. 的干燥块根。主产于河南、湖北、广东、广西、贵州。秋、冬二季叶枯萎时采挖，削去两端，洗净，个大的切成块，干燥，切厚片或块，称生何首乌。取生何首乌片或块，照炖法用黑豆汁拌匀，置非铁质的适宜容器内，炖至汁液吸尽；或照蒸法清蒸或用黑豆汁拌匀后蒸，蒸至内外均呈棕褐色，晒至半干，切片，干燥，称制何首乌。生何首乌气微，味微苦而甘涩，以切面有云锦状花纹、粉性足者为佳；制何首乌气微，味微甘而苦涩，以质坚硬，断面角质样，棕褐色或黑色者为佳。

【药性】

性味

苦、甘、涩，微温。

归经

归肝、心、肾经。

【功效】

1.何首乌：解毒，消痈，截疟，润肠通便。
2.制何首乌：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。

【临床应用】

1.血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下
制何首乌功善补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，兼能收敛，不寒，不燥，不腻，为滋补良药。用治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用；用治精血亏虚，腰膝酸软，肢木麻木，头晕眼花，须发早白及肾虚无子，常与当归、枸杞子、菟丝子等同用，如七宝美髯丹(《积善堂方》)；用治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，眩晕耳鸣，常配桑椹子、杜仲、黑芝麻等；用治妇女肝肾亏虚之月经不调及崩漏等，可与当归、白芍、熟地等药同用。
2.高脂血症
制何首乌能化浊降脂，用治高脂血症，可单用或与墨旱莲、女贞子等同用。
3.疮痈，瘰疬，风疹瘙痒
生何首乌有解毒消痈散结之功。治疗瘰疬结核，可单用内服或外敷，或与夏枯草、土贝母等同用；治遍身疮肿痒痛，可与防风、苦参、薄荷等同用，煎汤外洗；用治湿热疮毒，黄水淋漓，可与苦参、白鲜皮等同用。
4.久疟体虚
生何首乌有截疟之功。治疗疟疾日久，气血虚弱，可与人参、当归等补气养血药同用，如何人饮(《景岳全书》)。
5.肠燥便秘
生何首乌有润肠通便之效。若年老体弱之人精血亏虚、肠燥便秘者，可单用或与肉苁蓉、当归、火麻仁等润肠通便药同用。

【用法用量】

药典用法用量

1.何首乌：3～6g。
2.制何首乌：6～12g。

其他用法用量参考

1.内服：10～30g。10～20g；熬膏、浸酒或入丸、散。
2.外用：适量，煎水洗、研末撒或调涂。

【注意事项】

1.本品制用偏于补益，且兼收敛之性，湿痰壅盛者忌用。
2.本品生用滑肠，大便溏泻者忌用。
3.忌铁器。
4.何首乌可能有引起肝损伤的风险，故不宜长期、大量服用。
5.据临床报道，少数患者服用后有轻微腹痛和恶心、呕吐；个别患者服用何首乌后可引起药物热者，出现畏寒、高热、出汗、乏力等症状。亦有个别患者服用大剂量的何首乌后自诉有肢体麻木感。

【鉴别用药】

1.生何首乌与制何首乌
何首乌的古代炮制方法多达30余种，现代主要有生何首乌与制何首乌两种。生何首乌苦泄性微温，具有解毒，消痈，截疟，润肠通便的作用，主治疮痈，瘰疬，风疹瘙痒，久疟体虚，肠燥便秘。制何首乌味甘而厚，功善补肝肾，益精血，强筋骨，乌须发，用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，髙脂血症等。
2.何首乌与白首乌
何首乌在古代有赤、白之分，赤首乌即正品何首乌，来源于蓼科植物，白首乌则有多种植物来源，其中以萝藦科植物耳叶牛皮消的块根较为常用，又叫耳叶白首乌。两者功效相似，均有补益精血之功，皆治精血亏虚，腰膝酸软，眩晕耳鸣等；又均能解毒疗疮、润肠通便，而用于痈疽疮毒、肠燥便秘。然何首乌制后甘涩微温，滋补之力更强，但不腻滞，生品又能截疟。白首乌性质平和，滋补之力较弱，适用于病情较轻者。且又能健脾消食、下乳。
3.何首乌与首乌藤
两者均味甘入肝经而具补血作用。然何首乌性微温入肾经，制用甘补兼涩，功善补肝肾、益精血，为滋补良药，主治血虚萎黄、精血亏虚之头晕眼花、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木；生用苦多行泄，补益力弱，功能截疟、解毒、润肠通便，主治久疟体虚、疮痈，瘰疬，风疹瘙痒，肠燥便秘。而首乌藤性平入心经，善于养血安神，祛风通络，主治失眠多梦及血虚身痛，风湿痹痛；煎汤外洗，又能祛风止痒，治皮肤瘙痒。

【化学成分】

1.生何首乌：主要含蒽醌类、二苯乙烯苷类化合物，蒽醌类成分主要为大黄素，大黄酚，大黄素甲醚，大黄酸，大黄酚蒽酮等；二苯乙烯苷类成分主要为2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷，2’-O-单没食子酰基乙-2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷等。还含卵磷脂、粗脂肪等。
2.制何首乌：除含上述成分外，还含炮制过程中产生的糖的麦拉德反应产物2，3-二氢-3，5-二羟基-6-甲基-4氢-吡喃-4-酮，3，5-二羟基-2-甲基-4-氢-吡喃-4-酮，5-羟甲基糠醛、琥珀酸等。《中国药典》规定本品药材含2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷(C₂₀H₂₂O₉)不得少于1.0%，制首乌不得小于0.70%；结合蒽醌以大黄素(C₁₅H₁₀O₅)和大黄素甲醚(C₁₆H₁₂O₅)的总量计，药材不得少于0.10%，生何首乌饮片不得小于0.05%；制首乌含游离蒽醌以大黄素(C₁₅H₁₀O₅)和大黄素甲醚(C₁₆H₁₂O₅)的总量计，不得少于0.10%。

【药理作用】

1.生何首乌：有促进肠管运动和轻度泻下作用，此外还有抗氧化，抗炎，抗菌，抗病毒，抗癌，抗诱变，保肝，降血脂，抗动脉粥样硬化、提高记忆等作用。
2.制何首乌：能增加老年小鼠和青年小鼠脑和肝中蛋白质含量，抑制脑和肝组织中的B型单胺氧化酶活性；抑制老年小鼠的胸腺萎缩，提高老年机体胸腺依赖的免疫功能，抗骨质疏松作用，对抗环磷酰胺的免疫抑制作用；降低急性高脂血症模型家兔的高胆固醇，使之恢复正常水平。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.183-184
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.405-407
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.346-353
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1200-1204
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1205-1210