瓜蒌

【饮片名称】

瓜蒌《神农本草经》

汉语拼音

Gualou

拉丁名

TRICHOSANTHIS FRUCTUS

异名

果臝《诗经》；
王菩《吕氏春秋》；
地楼、栝楼《神农本草经》；
泽巨、泽冶《吴普本草》；
王白《广雅》；
天瓜(《尔雅》郭璞注)；
泽姑、黄瓜《名医别录》；
天圆子《东医宝鉴》；
柿瓜《医林纂要·药性》；
狗使瓜《中药通报》；
野苦瓜《贵州民间方药集》；
杜瓜、大肚瓜《浙江中草药手册》；
药瓜《四川中草药手册》；
鸭屎瓜《广东中药》；
山金匏(南药《中草药学》)；
大圆瓜(山东)；
吊瓜(浙江)。

【药材图片】

• 瓜蒌-药材瓜蒌

【来源】

本品为萌芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim. 或双边栝楼 Trichosanthes rosthornii Harms 的干燥成熟果实。主产于山东、浙江、河南。秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。本品具焦糖气，味微酸、甜。以皮厚，皱缩，糖性足者为佳。生用。

【药性】

性味

甘、微苦，寒。

归经

归肺、胃、大肠经。

【功效】

清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

【临床应用】

1.肺热咳嗽，痰浊黄稠
本品甘寒清润，善于清肺热、润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸(《医方考》)。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桑叶等。
2.胸痹心痛，结胸痞满
本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之功。治痰气交阻，胸阳不振之胸痹疼痛，喘息咳唾不得卧者，常与薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤(《伤寒论》)。
3.肺痈，肠痈，乳痈
本品性寒能清热散结消肿，常配清热解毒药以治内外痈，如治肺痈咳吐脓血，可配鱼腥草、芦根、桔梗等药。治肠痈腹痛，可配败酱草、红藤等。治乳痈初起，红肿热痛，配蒲公英、天花粉、乳香等药。
4.大便秘结
瓜蒌仁质润多脂，能润燥滑肠，适用于津液不足，肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁、生地等同用。

【用法用量】

药典用法用量

9～15g。

其他用法用量参考

1.内服：9～20g；或入丸、散剂。
2.外用：适量捣敷。

【注意事项】

1.不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
2.脾虚便溏及寒痰、湿痰者慎服。

【鉴别用药】

1.瓜蒌皮、瓜蒌子与全瓜蒌
三者同出一源。其中瓜蒌皮长于清热化痰，利气宽胸，散结消肿，多用治痰热咳嗽，结胸痞满，痈肿。瓜蒌子偏于润燥化痰，润肠通便，多用治燥热咳嗽，肠燥便秘。全瓜蒌既清热化痰，利气宽胸，又润肠通便，散结消肿。
2.瓜蒌与天花粉
二者同出一源，味甘，性寒，均可清热润燥。其中瓜蒌功在清除肺中有形痰热，又可润燥化痰，善治热痰、燥痰咳喘胸闷；又宽胸利气散结，可治心下痞、结胸证。天花粉甘而微苦，功擅清肺中无形之热，又能生津润燥，善治热病烦渴，及燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，内热消渴；又能消肿排脓以疗疮，用治疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓。
3.瓜蒌与芥子
二者均能利气宽胸化痰，皆可治痰浊阻肺所致气机不利、胸脘胀痛。然瓜蒌性寒而润，长于清热润肺化痰，利气宽胸，润肠通便，善治痰热互结引起的咳嗽痰黄、胸膈痞满及胸痹等。芥子辛温燥烈，以温肺化痰、利气散结见长，适宜于寒痰壅滞之胸胁痞满、咳嗽气喘。此外，二者又能治疮疽，但瓜蒌性寒，主治疡疮痈肿、内痈；芥子性温，善祛皮里膜外之痰，利气散结，善治阴疽肿痛。
4.瓜蒌与川贝母
二者均能清热化痰，润肺，散结，治痰热、燥热咳嗽，痈疮肿毒。然瓜蒌长于清肺化痰，主要用于肺热咳喘，又能宽胸散结，滑肠通便，可治胸痹结胸，肠燥便秘等。川贝母润肺化痰作用更为明显，尤多用于肺热燥咳及肺虚久咳。

【化学成分】

主要含有机酸类成分：正三十四烷酸，富马酸，琥珀酸；萜类成分：栝楼萜二醇；还含丝氨酸蛋白酶A和B及甾醇成分。

【药理作用】

瓜蒌中分离得到的氨基酸具有良好的祛痰效果，所含天门冬氨酸能促进细胞免疫，有利于减轻炎症，减少分泌物，并使痰液黏度下降而易于咳出。煎剂或浸剂对多种革兰阳性和阴性致病菌均有抑制作用。对某些皮肤真菌也有抑制作用。醇提物能明显降低胃酸分泌和胃酸浓度，抑制溃疡形成。瓜蒌能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，较大剂量时，能抑制心脏，降低心肌收缩力，减慢心率，能延长缺氧动物生存时间，提高动物耐缺氧能力。所含栝楼酸能抑制血小板凝集，全瓜蒌有较强的抗癌作用。水提物可使血糖先上升后下降，最后复原，对肝糖原、肌糖原无影响。

【附药】

瓜蒌皮

瓜蒌子

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.116-117
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.309-310
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.1206-1211
4.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.933-936