麻黄

【饮片名称】

麻黄《神农本草经》

汉语拼音

Mahuang

拉丁名

EPHEDRAE HERBA

异名

龙沙《本经》；
狗骨《广雅》；
卑相、卑盐《别录》。

【药材图片】

• 麻黄-草麻黄1
• 麻黄-草麻黄2
• 麻黄-木贼麻黄
• 麻黄-中麻黄
• 麻黄-药材麻黄
• 麻黄-药材麻黄（草麻黄）
• 麻黄-药材麻黄（木贼麻黄）
• 麻黄-药材麻黄（中麻黄）

【来源】

本品为麻黄科植物草麻黄 Ephedra sinica Stapf、中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey. 或木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge. 的干燥草质茎。主产于山西、河北、甘肃、内蒙古、新疆。秋季采割绿色的草质茎，晒干，除去木质茎、残根及杂质，切段。本品气微香，味涩、微苦。以干燥，茎粗，淡绿色，内心充实，味苦涩者为佳。生用、蜜炙或捣绒用。

【药性】

性味

辛、微苦，温。

归经

归肺、膀胱经。

【功效】

发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。

【临床应用】

1.风寒感冒
本品味辛发散，性温散寒，主入肺经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤(《伤寒论》)。
2.胸闷喘咳
本品辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳胸闷的要药，并常辅以苦杏仁等止咳平喘药。治疗风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍苦杏仁、甘草，如三拗汤(《和剂局方》)。治疗寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等药，如小青龙汤(《伤寒论》)。若肺热壅盛，高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏甘石汤(《伤寒论》)。
3.风水浮肿
本品主入肺与膀胱经，上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤(《金匮要略》)。如再配伍生姜、白术等发汗解表、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。
4.此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒湿痹、阴疽痰核。

【用法用量】

药典用法用量

2～10g。

其他用法用量参考

1.内服：入丸、散。1～3g。
2.外用：适量，研末鼻或研末敷。
3.与桂枝、羌活等辛香浓郁之品配伍，用于发汗解表，可以适当先煎。

【注意事项】

1.本品发汗宣肺力强，体虚自汗、盗汗、虚喘、温病发热者及高血压患者禁服。
2.老人、小儿慎用。
3.本品能兴奋中枢神经和升高血压，烦躁、失眠患者慎用。运动员禁用。
4.本品用量过大或误用，易引起心悸、气促、失眠、烦躁、汗出、震颤及心绞痛发作等；严重中毒时可引起视物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸及排尿困难、惊厥等，可死于呼吸衰竭和心室纤颤。麻黄的中毒量为30～45g。针对其引起的血压过高及神经系统兴奋症状，可给予降压药和镇静药。
5.现代研究，本品易产生快速耐受性，用于治疗慢性喘咳等症，应当间歇性给药，持续使用则疗效降低。本品不宜与洋地黄类强心苷药物合用，以免引起室性心律失常。
6.麻黄碱有兴奋膀胱内括约肌的作用，有因过服或久用麻黄而致尿少或尿闭者，亦容易诱发或加重尿潴留，故本品不应过量或久用，尿潴留患者忌多用。
6.本品对极个别患者可引起过敏反应，出现全身皮疹，并伴有低热等。曾有人以微量麻黄作过敏性诱发试验，内服该药5小时后，前臂两侧出现麻疹样红斑。因此，临床使用时应予以注意。

【鉴别用药】

1.麻黄、蜜麻黄与麻黄绒
三者均为麻黄的不同炮制品种，由于炮制方法不同，作用亦各有偏重。生麻黄长于发汗解表，利水消肿，常用于治疗外感风寒表实证及风水水肿。蜜炙麻黄辛散之性已缓，偏于温润，长于宣肺止咳平喘，多用于表证已解，肺气不宣之咳嗽气喘。麻黄绒发汗作用缓和，宜用于小儿、老人及体虚之人而外感风寒者。
2.麻黄与麻黄根
二者同出一源，均可治汗证。然前者以其地上草质茎入药，主发汗，以发散表邪为用，临床上用于外感风寒、表实无汗；后者以其地下根及根茎入药，主止汗，以敛肺固表为用，为止汗之专药，可内服、外用于各种虚汗。

【化学成分】

主要含生物碱类成分：麻黄碱，伪麻黄碱，去甲基麻黄碱，去甲基伪麻黄碱挥发油，甲基麻黄碱，甲基伪麻黄碱等。还含鞣质、挥发油等。《中国药典》规定本品含盐酸麻黄碱(C₁₀H₁₅NO·HCl)和盐酸伪麻黄碱(C₁₀H₁₅NO·HCl)的总量不得少于0.80%。

【药理作用】

麻黄水煎剂、麻黄水溶性提取物、麻黄挥发油、麻黄碱、1-甲基麻黄碱等均有发汗作用。麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是其平喘的有效成分。麻黄的多种成分均具有利尿作用，以d-伪麻黄碱作用最显著。麻黄挥发油对多种实验性发热模型动物有解热效应。麻黄的多种成分均有抗炎作用。麻黄挥发油对亚甲型流感病毒有明显抑制作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等均有不同程度的抑制作用。麻黄碱、麻黄水提取物有镇咳作用，麻黄挥发油有一定的祛痰作用。麻黄碱有兴奋中枢神经系统、强心、升高血压、抑制肠平滑肌作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.333-334
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.54-55.423
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.268-279
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.132-140
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.74-78