细辛

【饮片名称】

细辛《神农本草经》

汉语拼音

Xixin

拉丁名

ASARI RADIX ET RHIZOMA

异名

少辛《山海经》；
小辛《本经》；
细草《吴普本草》；
细条《广雅》；
绿须姜(侯宁极《药谱》)；
独叶草、金盆草《中药材手册》；
万病草《中国药用植物图鉴》；
卧龙丹《安徽中草药》；
铃铛花《青岛中草药手册》；
四两麻《湖北中草药志》；
玉香丝《中药别名手册》。

【药材图片】

• 细辛-北细辛1
• 细辛-北细辛2
• 细辛-汉城细辛
• 细辛-华细辛
• 细辛-药材细辛1
• 细辛-药材细辛2

【来源】

本品为马兜铃科植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var.mandshuricum (Maxim.) kitag.、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq.Var. seoulense Nakai 或华细辛 Asarum sieboldii Miq. 的干燥根和根茎。前两种习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；后一种习称华细辛，主产于陕西。夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。切段。本品气辛香，味辛辣、麻舌。均以根灰黄，干燥，味辛辣而麻舌者为佳。生用。

【药性】

性味

辛，温。

归经

归心、肺、肾经。

【功效】

解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

【临床应用】

1.风寒感冒
本品辛温发散，芳香透达，入肺经长于解表散寒，祛风止痛，宜于外感风寒，头身疼痛较甚者，常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用，如九味羌活汤(《此事难知》)；因其既能散风寒，又能通鼻窍，并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者，常配伍白芷、苍耳子等药。且细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，如麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)。
2.头痛，牙痛，风湿痹痛
本品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤(《证因脉治》)；用治外感风邪，偏正头痛，常与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散(《和剂局方》)；若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，可配伍川芎、麻黄、附子等药。治疗风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱；若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药；若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱；细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹，腰膝冷痛，如独活寄生汤(《千金要方》)。
3.鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕
本品辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，常用治鼻鼽鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻鼽鼻渊之良药，宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。
4.寒痰停饮，气逆咳喘
本品辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。治疗外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤(《伤寒论》)；若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。
5.此外，本品辛温行散，芳香透达，研末吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，故可用治中恶或痰厥所致卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之神昏窍闭证，常与皂荚共研末为散，如通关散(《丹溪心法附余》)。

【用法用量】

药典用法用量

1～3g。散剂每次服0.5～1g。外用适量。

其他用法用量参考

1.内服：煎汤，1.5～9g；研末，1～3g。
2.外用：适量，吹鼻；塞耳；敷脐；或煎水含漱。还可酒浸涂搽，研末调敷，或鼻嗅。

【注意事项】

1.十八反中细辛反藜芦，不宜与藜芦同用。
2.本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。
3.用量不宜过大，素有“细辛用量不过钱”之说，《本草别说》谓“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞，不通者死。”大剂量细辛挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制，使随意运动和呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。另外，细辛对于心肌有直接抑制作用，过量使用可引起心律失常。
4.局部麻醉可用水浸剂、醇浸剂或提取挥发油使用，不宜作煎剂，否则效果不佳。其局部麻醉作用与所含挥发油有关，因具有刺激性，作表面麻醉剂时应慎用。
5.本品服用过量或煎煮时间过短，易引起中毒而出现头痛、呕吐、出汗、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉搏加快、体温上升、心律失常、血压升高、烦躁等，严重者还有牙关紧闭、意识不清、角弓反张、四肢抽搐、小便不通、瞳孔散大，最后可因呼吸麻痹而死亡。

【毒性】

1.中毒时主要表现：头痛、呕吐、烦躁、出汗、颈项强直、口渴、体温及血压升高、瞳孔轻度散大、面色潮红等，如不及时治疗，可迅速转入痉挛状态，牙关紧闭，角弓反张，意识不清，四肢抽搐，尿闭，最后死于呼吸麻痹。
2.中毒的主要原因：一是直接吞服单方的散剂用量过大，二是较大剂量入汤剂煎煮时间过短。所以必须严格按照规定的用法用量使用，方能保证用药安全。

【鉴别用药】

细辛与麻黄
二者均能发汗解表，同可用治风寒感冒。不同之处在于，细辛辛温走窜，达表入里，可散肺与足少阴肾经风寒，发汗之力虽不如麻黄，但散寒力胜，既治一般风寒感冒，尤善用于寒犯少阴，无汗恶寒、发热脉沉之阳虚外感；其辛散温通，长于通窍止痛、温肺化饮，善治头面诸窍疾患、风湿痹痛及痰饮喘咳等证。而麻黄辛开苦泄，重在宣发卫气，开通腠理，透发毛窍，发汗解表，主散肺与膀胱经风寒，为作用较强的发汗解表药，故主治风寒外束，肺气壅实，毛窍闭塞，表实无汗的风寒感冒重证；尚有宣肺平喘、利水消肿之功，可用于肺气闭遏的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿。

【化学成分】

主要含木脂类成分：细辛脂素；挥发油：α-蒎烯，莰烯，香叶烯，柠檬烯，细辛醚，甲基丁香酚，榄香素，黄樟醚等。另含痕量的马兜铃酸Ⅰ。《中国药典》规定本品含马兜铃酸(C₁₇H₁₁NO₇)不得过0.001%。含挥发油不得少于2.0%(mL/g)；含细辛脂素(C₂₀H₁₈O₆)不得少于0.050%。

【药理作用】

细辛挥发油具有解热、镇静、镇痛、抗炎、表面麻醉及浸润麻醉作用。细辛水及醇提取物可使速发型变态反应过敏介质释放量减少40%以上。细辛大剂量挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制，显示一定毒副作用。体外实验显示细辛挥发油对革兰阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌及多种真菌有一定抑制作用。华细辛醇浸剂可对抗吗啡所致的呼吸抑制。此外，细辛有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢、升高血糖等作用，对细胞免疫、体液免疫均有抑制作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.240-242
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.63-65
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草:精选本(上册).上海:上海科学技术出版社,1998.634-642
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.174-180
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.105-109