乙型肝炎病毒携带者的急进性肾小球肾炎

案例详情

【案例描述】

女,56岁,体重58kg,因“颜面双下肢水肿2个月”入院。查体:体温36℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mm Hg。贫血貌,颜面水肿,双下肢中度凹陷性水肿,起病以来体重增加3kg。化验检查,血常规:血红蛋白92g/L,白细胞5.46×109/L,血小板309×109/L;尿常规:p H 5.0,蛋白4+,红细胞250.9/μl,白细胞77.6/μl,比重1.020;血生化:尿素氮18.3mmol/L,肌酐272μmol/L,CO2CP 19.8mmol/L,K+4.79mmol/L,白蛋白29.0g/L;24小时尿蛋白3.54g;HBs Ag (+),HBe Ab(+),HBc Ab(+);AST 56U/L,ALT 42U/L。肾穿刺病理诊断:新月体性肾小球肾炎。

【关键词】

碳酸泼尼松、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎甲泼尼龙拉米夫定

【诊断】

①急进性肾小球肾炎 } ②乙型肝炎病毒携带者 }

【处方】

1.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化注射液100ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg,加0.9%氯化注射液100ml,,静脉滴注,每日1次。连用3天后改为泼尼松片每次45mg,每日1次,口服维持1个月后逐渐减量。

2.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg,每日2次,口服。

3.碳酸片600mg

用法:每次600mg,每日1次,口服。

4.呋塞米片20mg

用法:每次20mg,每日2次,口服。

5.拉米夫定片100mg

用法:每次100mg,每日1次,口服。

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