急进性肾小球肾炎伴贫血

案例详情

【案例描述】

男,32岁,体重64kg,因“全身水肿1个月,尿少20余天”入院,既往无肾病史。查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压135/90mm Hg。唇、眼睑结膜苍白。阴囊轻度水肿,双下肢中度凹陷性水肿。肠鸣音稍弱。辅助检查,血常规:血红蛋白75g/L,HCT 0.22,白细胞5.68×109/L,中性粒细胞比值0.756,血小板173×109/L;尿常规:p H 7.0,红细胞26.90/μl,白细胞17.80/μl,蛋白4+,比重1.010;血生化:尿素氮30.3mmol/L,肌酐927μmol/L,CO2CP 20.7mmol/L,钾5.2mmol/L,白蛋白36.3g/L,尿蛋白定量2.7g/24h。肾穿刺病理:新月体性肾小球肾炎、轻中度肾小管间质病变。

【关键词】

多糖铁复合物贝那普利、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎泼尼松、促红细胞生成素

【诊断】

急进性肾小球肾炎 }

【处方】

血液透析,每周3次。

1.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化注射液100ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg,加0.9%氯化注射液100ml,静脉滴注,每日1次,用3天。3天后改泼尼松片每次60mg,每日1次,口服维持1个月后逐渐减量。

2.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次20mg,每日1次,口服。

3.促红细胞生成素针2000U

用法:每周3次,皮下注射。

4.叶酸片5mg

用法:每次10mg,每日3次,口服。

5.多糖铁复合物胶囊150mg

用法:每次150mg,每日1次,口服。

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