急进性肾小球肾炎(Ⅱ型)
案例详情
【案例描述】
- 女，24岁，因“突发高热、全身水肿并少尿1周”入院。热峰40℃以上，无伴寒战，咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻，伴全身水肿，进行性加重。少尿，每天尿量少于200ml。既往史:4个月前足月妊娠剖宫产下一健康女婴。查体:体温38.1℃，血压112/68mm Hg，轻度贫血貌，眼睑及双下肢水肿。血生化:尿素氮25.3mmol/L，肌酐788μmol/L。血常规:白细胞4.54× 109/L，中性粒细胞比值70.5%，血红蛋白87g/L。尿常规:尿蛋白3+；自身免疫检查:ANA(+)，滴定度1∶1000，ds-DNA (+)，SSA(+)，SSB(+)，P-ANCA(-)，S-ANCA(-)， C-ANCA(-)，B超提示双肾大小及结构正常。予插管透析治疗同时进行肾穿刺活检，病理提示:“狼疮性肾炎Ⅳ型”。
【处方】
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透析蛋白饮食[1.2g/(kg·d)]；维持性血液透析，每周3次。
1.复方α-酮酸片0.63g
用法:每次2.52g，每日3次，口服。
2.碳酸钙片600mg
用法:每次600mg，每日1次，口服。
3.活性维生素D3胶丸0.25μg
用法:每次0.25μg，每日1次，口服。
4.奥美拉唑片20mg
用法:每次20mg，每日1次，口服。
5.注射用甲泼尼龙500mg+生理盐水注射液100ml
用法:注射用甲泼尼龙500mg，加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，每日1次，用3天[3天后改泼尼松片1mg/(kg·d)，口服维持3个月后逐渐减量]。
6.吗替麦考酚酯胶囊250mg
用法:每次750mg，每日2次，口服(空腹服用)。
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关键词
诊断
处方
