双膝关节炎合并急性肾损伤

【案例描述】

男，69岁。因查体发现血清肌酐升高2个月入院。夜尿多，不伴眼睑或双下肢水肿。2个月前因双膝关节疼痛口服双氯芬酸钠。既往患高血压10年，目前用卡托普利治疗。查体发现:血压135/75mm Hg，脉搏80次/分，神清，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下未触及，双下肢无水肿。化验检查发现:尿蛋白1+，尿红细胞0~1个/HP；尿蛋白定量0.67g/24h；血红蛋白105g/L，血钾4.4mmol/L，血清肌酐183μmol/L。核磁共振肾动脉成像右肾动脉起始段狭窄约60%，左肾动脉无明显异常。

【关键词】

卡托普利、高血压危象、高血压、双膝关节炎、急性肾损伤、双氯芬酸钠

【诊断】

①高血压2级，极高危 } ②右肾动脉狭窄 } ③双膝关节炎 }

【处方】

1.卡托普利片25mg

用法:每次25mg，每日3次，口服。

2.双氯芬酸钠片25mg

用法:每次25mg，每日3次，口服。