高血压肾损害伴慢性肾功能不全
案例详情
【案例描述】
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男，61岁，“头疼、视野模糊”1周入院。既往有高血压病史8年，服药不规律，曾服用硝苯地平，美托洛尔等，血压控制不好。2年前出现双下肢水肿，尿常规尿蛋白3+，未进行系统治疗，否认糖尿病史。入院体格检查:体温36.5℃，脉搏60次/分，血压196/78mm Hg。患者精神、饮食差，双下肢水肿。实验室检查:血红蛋白110g/L，血球比积0.33；尿蛋白定量2.72g/24h，血肌酐236.4μmol/L，血尿素氮11.46mmol/L，尿酸497.4μmol/L。颈动脉超声示双侧颈动脉硬化斑块形成。心脏彩超提示高血压性心脏病超声改变。肾ECT检查示患者肾功能轻度受损，肾血流灌注减弱。眼底检查有条纹状、火焰状出血和棉絮状软性渗出。
【关键词】
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氨氯地平、高血压危象、糖尿病、高血压肾损害、卡托普利、美托洛尔、促红细胞生成素
【诊断】
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①高血压3级(极高危) }
②肾功能不全失代偿期 }
【处方】
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1.卡托普利片12.5mg
用法:每次12.5mg，每日3次，口服。
2.氨氯地平片5mg
用法:每次5mg，每日1次，口服。
3.美托洛尔片25mg
用法:每次25mg，每日2次，口服。
4.呋塞米片20mg
用法:每次20mg，每日1次，口服。
5.促红细胞生成素3000U
用法:每次3000U，每周3次，皮下注射。
6.复方α-酮酸片0.63g
用法:每次3.15g，每日3次，口服。
7.骨化三醇胶丸0.25μg
用法:每次0.25μg，每日3次，口服。
8.叶酸片5mg
用法:每次10mg，每日3次，口服。
9.钙尔奇D片600mg
用法:每次600mg，每日1次，口服。
