高血压肾损害伴咳嗽

【案例描述】

女，50岁。因“发现高血压12年，排泡沫状尿10天”入院。患者12年前体检时发现血压增高，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，血压维持在150~170/90~105mm Hg之间，10天前出现尿中泡沫增加，入院发现血压为160/90mm Hg，尿常规:蛋白2+，潜血-，尿蛋白定量1.8g/24h。血液生化学检查:血清白蛋白40g/L，血肌酐98μmol/L。心电图:左心室肥大。眼底改变:视网膜动-静脉比例1∶3，视网膜动静脉交叉有压迹征，伴视网膜水肿、棉絮状斑视网膜病变。入院后给予贝那普利(ACEI)10mg 1次/d治疗，但患者服药后出现刺激性干咳，难以忍受，给予缬沙坦80mg/d。

【关键词】

贝那普利、慢性咳嗽、高血压危象、高血压肾损害、缬沙坦、氢氯噻嗪

【诊断】

①高血压2级(极高危组)，良性小动脉性肾硬化症 } ②CKD 2期 }

【处方】

1.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

2.氢氯噻嗪片25mg

用法:每次25mg，每日2次，口服。