急性冠状动脉综合征伴高血压和高脂血症
案例详情
【案例描述】
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男，61岁，近2天来反复出现胸痛，胸痛与劳累及情绪无明显关系，单次发作持续时间约5~6分钟，并向左侧肩背部疼痛及咽部紧缩感。有高血压病史10年，最高血压达190/110mm Hg。有烟酒嗜好，每日吸烟20支以上。查体:T 36.5℃，P 80次/分，R 12次/分，BP 160/100mm Hg，神清，表情恐惧，查体合作。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无啰音，心界叩诊不大，HR 82次/分，律齐，无病理性杂音。腹软未见异常。肝颈静脉回流征(-)，双下肢无水肿。辅助检查示:三大常规、电解质、心肌酶谱和肌钙蛋白均正常，总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。门诊心电图示:窦性心律，ST段无偏移，入院心电图示:窦性心律，正常心电图。动态心电图监测显示，胸痛发作时，V3~V6导联ST段压低2mm，心绞痛发终止后，ST段恢复正常。
【关键词】
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氨氯地平、高血压危象、心力衰竭、急性冠状动脉综合征、高血压、高脂血症
【诊断】
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①冠心病、初发性心绞痛 }
②高血压3级(极高危) }
③高脂血症 }
【处方】
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1.美托洛尔25mg×40片
用法:每次25mg，每日3次，口服。
2.单硝酸异山梨酯缓释片50mg×10片
用法:每次50mg，每日1次，口服。
3.阿托伐他汀10mg×14片
用法:每次10mg，每晚1次，口服。
4.阿司匹林100mg×30片
用法:每次100mg，每日1次，口服。
5.氯吡格雷75mg×30片
用法:每次75mg，每日1次，口服。
6.依那普利10mg×20片
用法:每次10mg，每日1次，口服。
7.硝苯地平10mg×30片
用法:每次10mg，每日3次，口服。
