高血压性肾损害伴肾功能不全

【案例描述】

男，57岁，15年前发现血压升高，当时测血压145/ 95mm Hg，当时无不适感觉也未曾用药，6年前出现头晕头痛，测血压170/110mm Hg，开始服硝苯地平、北京降压0号、罗布麻等药物，血压控制欠佳。2年前出现双下肢水肿，尿常规PRO3+， 24小时尿蛋白定量2.72g，Crea 236.4μmol/L，BUN 11.46mmol/ L，UA 497.4mmol/L。诊断为高血压性肾损害，肾功能不全失代偿期。加服降尿素氮的中成药，但降压药物没有调整。两个月前因感冒出现全身不适，恶心呕吐，血Crea上升至543.6μmol/L， BUN 26.35mmol/L，UA 564.67mmol/L，血压180/110mm Hg，患者精神、饮食差，贫血貌，双下肢水肿，胸超声心动图提示主动脉硬化、心室扩大，眼底检查示动脉硬化性视网膜病变。

【关键词】

氨氯地平、肾病综合征、高血压危象、糖尿病、高血压性肾损害、肾功能不全、高血压、卡维地洛

【诊断】

①高血压3级(极高危) } ②高血压性肾损害 } ③肾功能不全失代偿期 }

【处方】

1.氨氯地平5mg×10片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.卡维地洛25mg×10片

用法:每次5mg，每日1次，口服。