高血压伴糖尿病肾病

【案例描述】

男，65岁。因多饮多食10年，反复下肢水肿2年入院。9年前诊断为2型糖尿病，后来发展至糖尿病肾病尿毒症，2年前开始血液透析，近年尿量减少，间歇有双下肢水肿，透析后有好转，现在用胰岛素控制血糖。有7年高血压病史，血压控制不稳定。曾经使用氢氯噻嗪25mg bid，贝那普利(洛汀新) 10mg qd控制血压。尿常规尿蛋白(2+)，血清白蛋白31g/L，血浆尿素氮27mmol/L，血肌酐480μmol/L，电解质大致正常。

【关键词】

贝那普利、高血压危象、糖尿病、高血压、糖尿病肾病

【诊断】

①高血压3级(极高危) } ②2型糖尿病 } ③糖尿病肾病(尿毒症期) }

【处方】

1.贝那普利10mg×20片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.氢氯噻嗪25mg×20片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

3.螺内酯(安体舒通)20mg×20片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

4.使用胰岛素控制血糖、服用他汀及抗血小板药物。