高血压伴慢性肾脏病的终末期
案例详情
【案例描述】
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男，63岁，新近进入透析。这是他第三次透析而来院(透析方案为每周三次，每次4小时)。他有高血压病史，近4个月控制不良(波动于150~190/85~105mm Hg间)。最近1个月活动后气短、体重明显增加。过去有12年的高血压病史。患者目前的治疗方案包括美托洛尔25mg，每日两次；呋塞米20mg，每日两次；碳酸钙500mg，每日3次(进食时服用)。透析血压为175/98mm Hg，透析后血压为158/90mm Hg。近期心电图示左心室肥厚。透析前实验室结果如下:血清电解质正常， Scr 8.8mg/dl；BUN 84mg/dl；磷5.2mg/dl；钙8.6mg/dl；血清白蛋白3.0g/dl；胆固醇(未空腹)345mg/dl；Hct 27%；Hgb 9.0g/dl；HB的尿量是50ml/d。
【关键词】
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碳酸钙、美托洛尔、高血压危象、高血压、慢性肾脏病终末期、呋塞米
【诊断】
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①高血压3级(极高危) }
②慢性肾脏病(CKD)终末期 }
【处方】
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1.美托洛尔25mg×20片
用法:每次25mg，每日2次，口服。
2.呋塞米20mg×20片
用法:每次20mg，每日2次，口服。
3.维生素B12 500μg×30片
用法:每次500μg，每日1次，口服。
4.促红素1000U×10支
用法:每次50U/kg皮下注射，每周3次。
5.骨化三醇胶丸0.25μg×100片
用法:0.25μg，每日1次，口服。
6.叶酸片10mg×100片
用法:每次10mg，每日3次，口服。
7.碳酸钙500mg×20片
用法:每次500mg，每日3次，进食时服用。
