呼吸衰竭Ⅰ型、肺水肿

【案例描述】

男，56岁。因突发胸闷、气促、呼吸困难2小时来院。咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。查体:神志清，血压140/ 90mm Hg，呼吸28次/分。听诊:心率140次/分，律齐，双肺满布干湿性啰音。血气分析(吸空气):p H7.42，PaCO232mm Hg， Pa O242mm Hg，血氧饱和度85%，胸片示心影增大，肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影。血常规:白细胞(WBC)12.0× 109/L，中性粒细胞(N)76%。心电图:窦性心动过速，左室肥大劳损。既往有冠心病史，有吸烟史1包/天×20年。

【关键词】

硝酸甘油、窦性心动过速、心力衰竭、呼吸衰竭Ⅰ型、肺水肿

【诊断】

①冠心病 } ②急性心源性肺水肿 } ③呼吸衰竭Ⅰ型 }

【处方】

氧疗+无创机械通气。

1.盐酸吗啡3mg+生理盐水20ml

用法:立即，静脉注射。

2.呋塞米片注射液20mg

用法:立即，静脉注射。

3.硝酸甘油10mg+生理盐水100ml

用法:立即，静脉滴注。(从10μg/min开始逐渐递增剂量)