呼吸衰竭Ⅱ型、慢性支气管炎伴慢性肺心病

案例详情

【案例描述】

女,72岁。因反复咳嗽、咳痰20年,气急7年,双下肢水肿1周入院。20年前出现咳嗽、咳痰,每年冬春季节发作。7年前始有活动后胸闷、气短。1周前受凉后出现发热、咳嗽、咳脓痰、气喘,双下肢水肿。体检:面部水肿,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,叩呈过清音,听诊双肺有干湿性啰音,P2>A2,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝颈反流征(+),双下肢凹陷性水肿。血氧饱和度82%,血气分析(吸空气):p H7.24,PaCO278mm Hg,PaO250mm Hg,胸片示两肺纹理增多增粗。心电图示窦性心动过速。无药物过敏史。

【关键词】

葡萄糖、窦性心动过速、心力衰竭呼吸衰竭Ⅱ型、慢性支气管炎、慢性肺心病、右心衰竭、进液量

【诊断】

①慢性支气管炎急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 } ③慢性肺源性心脏病 } ④右心功能不全 }

【处方】

疗+无创机械通气。

1.头孢他啶针2.0g+生理盐水250ml

用法:每天2次,静脉滴注。

2.单硝酸山梨醇酯针20mg+生理盐水500ml

用法:每天1次,静脉滴注。

3.二羟丙茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液500ml

用法:每天1次,静脉滴注。

4.呋塞米片20mg

用法:每次20mg,每天2次,口服。

5.螺内酯片20mg

用法:每次20mg,每天2次,口服。

6.生脉40ml+5%葡萄糖溶液500ml

用法:每天1次,静脉滴注。

7.氨溴索30mg

用法:每次30mg,每天1次,口服。

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