呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

案例详情

【案例描述】

男,82岁。因反复咳嗽、咳痰30年,气急10年,加重1周入院。30年前出现咳嗽、咳痰,每年冬春季节发作。10年前始有活动后胸闷、气短,反复多次住院。肺功能: FEV1/FVC47%,FEV1占预计值百分比40%。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重,伴胸闷气喘、呼吸困难,夜间不能平卧。体检:口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,叩呈过清音,听诊双肺干湿性啰音,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血氧饱和度85%,血气分析(吸空气):p H7.31,PaCO28.9kPa,PaO27.2kPa,胸片示两肺纹理增多增粗。心电图:窦性心动过速、T波倒置。有吸烟史30年,1包/天,已戒烟10年。有高血压病史10年,3年前冠心病、心肌梗死行冠脉支架手术史。无药物过敏史。

【关键词】

葡萄糖高血压危象、窦性心动过速、心力衰竭呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、冠心病

【诊断】

慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 } ③冠心病 } ④冠脉支架术后 } ⑤急性左心功能不全 }

【处方】

疗+无创机械通气。

1.头孢噻肟针2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次,静脉滴注。

2.异丙托溴铵溶液0.5mg+生理盐水2ml

用法:每天4次,射流雾化吸入。

3.5%葡萄糖溶液250ml+单硝酸山梨醇酯针20mg

用法:每天1次,静脉滴注。

4.呋塞米片20mg

用法:每次20mg,每天2次,口服。

5.螺内酯片20mg

用法:每次20mg,每天2次,口服。

6.硫酸氯吡格雷片75mg

用法:每次75mg,每天1次,口服。

7.氨溴索30mg

用法:每次30mg,每天3次,口服。

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