呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

女，67岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气急5年，再发4天入院。20年前开始出现咳嗽、咳痰，每年冬春季节发作。5年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。肺功能:FEV1/ FVC 44%，FEV1占预计值百分比43%。4天前受凉后出现胸闷气喘加重，伴咳嗽，咳白黏痰。体检:神清，对答切题，听诊:心率110次/分，律齐，双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。血氧饱和度88%，血气分析(吸空气):p H7.31，PaCO28.6k Pa， Pa O27.7k Pa，胸片示两肺纹理增多增粗。有吸烟史30年， 1包/天，已戒烟10年。无药物过敏史。

【关键词】

葡萄糖、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血、呼吸衰竭Ⅱ型、激素

【诊断】

①慢性阻塞性肺疾病急性发作期 } ②呼吸衰竭Ⅱ型 }

【处方】

鼻导管吸氧(2 L/min)。

1.头孢噻肟针2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.异丙托溴铵溶液0.5mg+生理盐水2ml

用法:每天4次，射流雾化吸入。

3.5%葡萄糖溶液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

4.甲泼尼龙针40mg+生理盐水20ml

用法:每天1次，静脉注射。

5.奥美拉唑20mg

用法:每次20mg，每天2次，口服。

6.氨溴索30mg

用法:每次30mg，每天3次，口服。