妊娠期急性肾盂肾炎

【案例描述】

女，24岁，因“尿急、尿频、发热、腰痛4天”急诊入院。缘于4天前无明显诱因时出现尿急、尿频，排小便1次/小时，尿色黄，每次尿量少，伴畏寒、高热，最高体温39.8℃，并有腰痛，伴头晕、头痛，恶心，呕吐胃内容物少量。外院门诊查血常规示白细胞升高，尿常规示潜血(+)，白细胞(2+)，予输液等对症治疗，尿急、尿频好转，但仍有反复畏寒、发热。入院查体:体温39.8℃，咽充血，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点，双肺呼吸音清，右肾区叩痛。实验室检查:血常规:白细胞9.77×109/L，中性粒细胞百分比83.9%，血红蛋白98g/L，血小板247×109/ L。尿常规:白细胞2+，脓细胞1~3个/HP。清洁中段尿培养示:大肠埃希菌感染，对阿米卡星、庆大霉素敏感。血培养示无菌生长。1周前外院门诊B超提示:宫内妊娠，相当于23+周，单活胎，胎儿双肾皮质回声增强待查，未排除胎儿海绵肾可能，胎儿心率异常，心动过速。

【关键词】

急性肾盂肾炎、上呼吸道感染、妊娠、头孢他啶

【诊断】

①急性肾盂肾炎 } ②上呼吸道感染 } ③G1P0 G24W、宫内孕、单活胎 }

【处方】

头孢他啶针2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次头孢他啶针2.0g，加0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日1次。