急性复杂性肾盂肾炎

【案例描述】

男，45岁，因“腰痛2天，伴尿频、发热1天”就诊。患者2天前在玩篮球时突发右腰部隐痛，阵发性向会阴区放射，服“曲马朵”后疼痛好转；昨日感尿频，尿色呈洗肉水样，偶有尿急、尿痛，体温38℃，服“布洛芬”后体温稍降，余症状无好转；今早出现寒战，体温39.5℃，伴恶心、呕吐胃内容物1次，遂收入院。既往体健，对“青霉素”过敏，无慢性病史及类似病史。查体:T 39.6℃；BP 115/60mm Hg，急性病容，右季肋点压痛(+)，右肾区叩击痛(+)。尿常规:p H 5.0，白细胞3+，红细胞2+，尿蛋白1+，NIT+；血常规:白细胞15.9×109/L，中性粒细胞比值85%；肝肾功能正常。泌尿系B超:右肾上极可见1个0.6cm×0.3cm结石，不排除合并局部少量积液。腹平片未见结石影。中段尿培养、血培养结果均未回报。

【关键词】

布洛芬、曲马多、急性肾盂肾炎、复杂因素、头孢曲松、阿米卡星

【诊断】

急性复杂性肾盂肾炎 }

【处方】

1.头孢曲松针1.0g+生理盐水注射液100ml

用法:每次头孢曲松针1.0g，加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，每日2次(皮试阴性后使用)。

2.阿米卡星针0.2g+5%葡萄糖注射液250ml

用法:每次阿米卡星针0.2g，加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日2次。

3.碳酸氢钠片0.5g

用法:每次1.0g，每日3次，口服。