慢性肾盂肾炎与药敏试验

案例详情

【案例描述】: 女，45岁，因“间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年，发热伴加重2天”入院。患者于2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，发热，腰痛，伴恶心、呕吐。在当地医院诊为“急性肾盂肾炎”，具体治疗不详，症状可消失。但2年来有间断发作，于2天前上述症状再发，最高体温达39℃，自觉症状较前加重。入院查体:体温38.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压115/ 74mm Hg，双肾区叩击痛，双下肢无水肿。血常规:白细胞23.2×109/L。静脉肾盂造影示:双肾大小不等，双肾下极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕。诊断为慢性肾盂肾炎，给以环丙沙星和头孢克肟片抗感染治疗，同时行清洁中段尿培养及药敏试验。患者用药3天尿频、尿急、尿痛症状明显减轻，体温逐渐恢复正常。3天后清洁中段尿培养及药敏试验大肠埃希菌1.6× 105/ml，对环丙沙星耐药，对哌拉西林/他唑巴坦敏感。