老年性急性肾盂肾炎

【案例描述】

男，80岁，因“股骨颈骨折”入院，行右下肢牵引治疗，卧床后无法解小便，予留置尿管。7天后出现腰痛、尿液浑浊，伴纳差、发热，体温38.5℃，偶感畏寒，无寒战。既往高血压20年，服药治疗，血压控制理想，1年前诊断“良性小动脉性肾硬化症，慢性肾脏病2期”，无药物过敏史。查体:T 38.4℃； BP 110/60mm Hg，双侧输尿管行程压痛(+)，双肾区叩击痛(+)。尿常规:p H 6.0，白细胞3+，红细胞1+，尿蛋白1+；血常规:白细胞13.2×109/L，中性粒细胞的比例80%；血生化:尿素氮8.3mmol/L，血肌酐90μmol/L，肝肾功能正常。泌尿系B超未见异常。中段尿培养、血培养结果均未回报。

【关键词】

休克、高血压危象、急性肾盂肾炎、留置尿管、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星

【诊断】

老年性急性肾盂肾炎 }

【处方】

1.哌拉西林/他唑巴坦3.375g+生理盐水注射液100ml

用法:每次哌拉西林/他唑巴坦3.375g，加生理盐水注射液100ml，静脉滴注，每日3次(皮试阴性后使用)。

2.环丙沙星注射液0.2g

用法:每次0.2g，每日2次，静脉滴注。