急性肾盂肾炎合并系统性红斑狼疮

【案例描述】

女，36岁，因“尿痛伴发热1周”入院。缘于1周前无明显诱因出现尿痛，无尿频、尿急，伴寒战、发热，以夜晚明显(具体体温未测)，持续约30分钟后可自行缓解，并出现右上腹疼痛，体位改变时为甚，与进食无关，伴恶心、呕吐非咖啡样胃内容物一次，医院门诊检查示血常规:白细胞32.7×109/L，中性粒细胞97.4%，血红蛋白129g/L。尿常规:尿蛋白+，白细胞500/μl，镜检白细胞3+/HP。血沉44mm/h。C反应蛋白94.59mg/L，予抗炎治疗后尿痛症状明显缓解，无寒战、发热，无呕吐，现为进一步诊治入院。既往有“系统性红斑狼疮”病史10年，一直服用激素治疗，平素偶觉疲乏，无明显水肿。入院查体:体温36.2℃，血压110/79mm Hg，主要阳性体征为双肾区轻叩痛，余无特殊，查肝功、肾功、免疫功能均正常，补体C3偏低，血沉44mm/h。C反应蛋白64.15mg/L。24小时尿蛋白146.8mg，血中查找狼疮细胞(-)，尿培养(-)。

【关键词】

系统性红斑狼疮、急性肾盂肾炎、左氧氟沙星、头孢美唑钠

【诊断】

①急性肾盂肾炎 } ②系统性红斑狼疮 }

【处方】

1.头孢美唑钠针2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次头孢美唑钠针2.0g，加0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日2次。

2.左氧氟沙星针0.2g+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次左氧氟沙星针0.2g，加0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日2次。